Dosis de Aciclovir Oral para Esofagitis Herpética
La dosis recomendada de aciclovir oral para esofagitis herpética es de 400 mg cinco veces al día durante 10 días o hasta que se logre la resolución clínica. 1
Consideraciones del tratamiento
- Para pacientes inmunocompetentes con esofagitis herpética, el aciclovir oral a dosis de 400 mg cinco veces al día durante 10 días es el tratamiento estándar 1
- En casos de síntomas graves o en pacientes que no pueden tolerar la medicación oral, se debe considerar el tratamiento intravenoso con aciclovir a dosis de 5-10 mg/kg cada 8 horas durante 5-7 días o hasta lograr la resolución clínica 1
- Los pacientes inmunodeprimidos (especialmente aquellos con VIH) pueden requerir cursos de tratamiento más prolongados, ya que la curación puede ser más lenta 1
Regímenes alternativos según la gravedad
Enfermedad leve a moderada
- Aciclovir 400 mg vía oral cinco veces al día durante 10 días 1
- Alternativamente, se puede considerar aciclovir 200 mg vía oral cinco veces al día, aunque la biodisponibilidad es menor 1, 2
Enfermedad grave o en pacientes inmunodeprimidos
- Aciclovir intravenoso 5-10 mg/kg cada 8 horas durante 5-7 días 1
- La respuesta al tratamiento intravenoso puede ser dramática, con mejoría significativa de los síntomas en las primeras 24 horas 3
Consideraciones especiales
- Los pacientes con VIH o inmunodeprimidos deben ser monitorizados estrechamente, ya que pueden requerir cursos de tratamiento más prolongados 1
- En casos de falta de respuesta al tratamiento estándar después de 5-7 días, se debe sospechar resistencia al aciclovir y considerar alternativas terapéuticas como foscarnet 4
- El aciclovir se excreta principalmente por vía renal, por lo que se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal 1
Advertencias y precauciones
- El aciclovir no erradica el virus latente ni afecta el riesgo, frecuencia o gravedad de las recurrencias después de suspender el medicamento 1, 5
- Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, vómitos, diarrea y cefalea 6
- En pacientes que reciben dosis altas, se debe vigilar la función renal y el recuento de neutrófilos 1
Seguimiento
- Se recomienda evaluar la respuesta clínica dentro de los primeros 3-5 días de tratamiento 4
- Si no hay mejoría después de 5-7 días de tratamiento, se debe considerar resistencia viral o diagnóstico alternativo 4
- Los pacientes deben evitar el contacto cercano mientras tengan lesiones activas para prevenir la transmisión 5