Mecanismo de Acción de la Oximetazolina
La oximetazolina actúa principalmente como un agonista directo de los receptores alfa-adrenérgicos, específicamente activando los receptores alfa-2, lo que produce vasoconstricción en la mucosa nasal y reduce la congestión nasal. 1
Farmacología y Mecanismo de Acción
- La oximetazolina es un vasoconstrictor que actúa directamente sobre los receptores alfa-adrenérgicos de la mucosa nasal 1
- La activación de estos receptores conduce a la contracción del músculo liso vascular y consecuente vasoconstricción 1
- Este mecanismo reduce el flujo sanguíneo en la mucosa nasal, como se ha demostrado mediante estudios con flujometría láser-Doppler 2
- La vasoconstricción produce una disminución del volumen de los tejidos nasales congestionados, especialmente en los cornetes inferiores y medios 3
Efectos Clínicos
- Proporciona alivio temporal de la congestión nasal asociada con el resfriado común y la rinitis alérgica 1, 4
- Reduce la resistencia nasal y aumenta el flujo aéreo nasal, mejorando la respiración 3
- El inicio de acción es rápido, generalmente en minutos, y puede durar hasta 12 horas después de una sola dosis 5
- Disminuye el flujo sanguíneo de la mucosa nasal hasta en un 50% con las dosis utilizadas clínicamente 2
Efectos Fisiológicos Específicos
- Afecta ampliamente tanto los cornetes inferiores como los medios, produciendo descongestión en toda la cavidad nasal 3
- La mejora sintomática está relacionada principalmente con la disminución de la resistencia nasal global y el aumento de las tasas de flujo regional 3
- También aumenta el enfriamiento de la mucosa y el esfuerzo cortante de la pared (Wall Shear Stress) cerca de la cabeza del cornete inferior 3
- Puede reducir el flujo sanguíneo no solo en la mucosa nasal sino también en la mucosa del seno maxilar cuando se aplica en la nariz 2
Advertencias y Precauciones Importantes
- El uso prolongado (más de 3-5 días) puede provocar rinitis medicamentosa o congestión de rebote 1, 6
- La rinitis medicamentosa se caracteriza por un aumento paradójico de la obstrucción nasal después del uso continuado 1, 6
- La taquifilaxia (disminución de la respuesta al medicamento con el uso continuado) ocurre por la desensibilización de los receptores alfa-adrenérgicos 7
- La congestión de rebote puede aparecer tan pronto como al tercer o cuarto día de uso continuo 6
Consideraciones Terapéuticas
- La combinación de oximetazolina con corticosteroides intranasales puede prevenir la congestión de rebote 1, 7
- El fluticasona intranasal ha demostrado revertir la taquifilaxia y la congestión de rebote inducidas por oximetazolina 7
- En pacientes con poliposis nasal, la combinación de oximetazolina con corticosteroides intranasales es más efectiva que los corticosteroides solos 1
- Para evitar la congestión de rebote, se recomienda limitar el uso de oximetazolina a no más de 3 días 6