Inicio, Dosis y Mecanismo de Acción de la Oximetazolina
La oximetazolina es un descongestionante nasal tópico que actúa como agonista α-adrenérgico causando vasoconstricción nasal y disminuyendo el edema nasal, con una dosis recomendada de 2 atomizaciones en cada fosa nasal dos veces al día, y un inicio de acción clínicamente significativo a los 15 minutos de su aplicación. 1
Mecanismo de acción
- La oximetazolina es un derivado imidazolínico que funciona como descongestionante tópico al producir vasoconstricción nasal y reducir el edema, aliviando la congestión 1
- Actúa como agonista α-adrenérgico en los vasos sanguíneos de la mucosa nasal, causando vasoconstricción y disminuyendo el flujo sanguíneo local 2
- Este efecto vasoconstrictor reduce la inflamación de la mucosa nasal y mejora la permeabilidad de las vías respiratorias 2
Dosis recomendada
- La dosis estándar es de 2 atomizaciones en cada fosa nasal dos veces al día, con un intervalo de 5 minutos entre cada medicación 2
- En estudios clínicos se ha utilizado en combinación con corticosteroides nasales, manteniendo el mismo esquema de dosificación 2
- Para niños mayores de 6 años (aprobado por FDA), la dosis es la misma que para adultos, pero no se recomienda en niños menores de 6 años debido a potencial toxicidad 1, 3
Inicio y duración de acción
- El inicio de acción clínicamente significativo ocurre a los 15 minutos después de la aplicación 1
- Proporciona alivio estadísticamente significativo y clínicamente relevante de la congestión nasal durante hasta 12 horas tras una sola dosis 4
- El efecto máximo se observa entre 1-2 horas después de la aplicación 4
Precauciones y efectos adversos
- El uso debe limitarse a un máximo de 3 días consecutivos para evitar rinitis medicamentosa (congestión de rebote) 1
- La rinitis medicamentosa se caracteriza por congestión nasal de rebote cuando el efecto descongestionante desaparece, típicamente después de tan solo 3 días de uso continuo 1, 5
- El uso prolongado puede acortar la respuesta descongestionante y provocar taquifilaxis (disminución del efecto terapéutico con el uso repetido) 5, 6
Indicaciones apropiadas
- Indicado para uso a corto plazo (menos de 3 días) para congestión nasal asociada con infecciones bacterianas o virales agudas, exacerbaciones de rinitis alérgica y disfunción de la trompa de Eustaquio 1
- Cuando se combina con corticosteroides intranasales para congestión nasal severa, el riesgo de congestión de rebote puede reducirse 1, 2
- En situaciones donde la nariz está muy bloqueada, se puede considerar la adición temporal de un descongestionante nasal al tratamiento con corticosteroides nasales 2
Poblaciones especiales y contraindicaciones
- Usar con precaución en pacientes con afecciones cardiovasculares, incluyendo arritmias, angina de pecho, enfermedad arterial coronaria y enfermedad cerebrovascular 1
- No recomendado para niños menores de 6 años debido a potencial toxicidad 1, 3
- Usar con precaución durante el embarazo, particularmente en el primer trimestre 1
- Evitar el uso en pacientes con hipertiroidismo o glaucoma de ángulo cerrado 1