Tratamiento para Quiste de Bartolino Asociado a Clamidia
El tratamiento óptimo para un quiste de Bartolino causado por clamidia debe incluir antibióticos específicos para la infección por clamidia (doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día por 7 días o azitromicina 1 g vía oral en dosis única) junto con el drenaje del quiste o absceso mediante la colocación de un catéter Word, marsupialización u otra técnica quirúrgica. 1, 2, 3
Tratamiento Antibiótico para la Clamidia
Primera Línea de Tratamiento
- Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día durante 7 días (eficacia del 98%) 1, 4
- Azitromicina 1 g vía oral en dosis única (eficacia del 97%) 1, 5
Consideraciones para la Elección del Antibiótico
- La azitromicina tiene la ventaja de ser administrada en dosis única, lo que mejora el cumplimiento del tratamiento 1, 6
- La doxiciclina tiene la ventaja de menor costo y amplia experiencia clínica 1, 4
- Ambos medicamentos tienen tasas de eficacia similares para infecciones genitales por clamidia 6, 2
Tratamientos Alternativos
- Eritromicina base 500 mg vía oral cuatro veces al día durante 7 días 7, 1
- Eritromicina etilsuccinato 800 mg vía oral cuatro veces al día durante 7 días 7, 1
- Ofloxacino 300 mg vía oral dos veces al día durante 7 días 7, 1
- Levofloxacino 500 mg vía oral una vez al día durante 7 días 1, 6
Manejo del Quiste o Absceso de Bartolino
Opciones de Tratamiento
- Colocación de un catéter Word (método más frecuentemente utilizado) 3, 8
- Marsupialización (técnica con baja tasa de recurrencia) 8, 9
- Drenaje e incisión 8, 10
- Aplicación de nitrato de plata 8, 9
- Escisión quirúrgica (para casos recurrentes o sospecha de malignidad) 8, 9
Consideraciones para el Manejo
- Los quistes o abscesos mayores de 2 cm deben ser drenados ya que no suelen resolverse espontáneamente 10
- La tasa de recurrencia varía entre 0% y 38% dependiendo del procedimiento utilizado 8
- La marsupialización tiene la menor tasa de recurrencia según los estudios disponibles 8
- La cicatrización generalmente ocurre en 2 semanas o menos 8
Manejo de Parejas Sexuales
- Todas las parejas sexuales de los últimos 60 días deben ser evaluadas, examinadas y tratadas para prevenir la reinfección 1, 2
- Si el último contacto sexual fue hace más de 60 días antes del diagnóstico, se debe tratar a la pareja más reciente 7, 2
- Los pacientes deben abstenerse de relaciones sexuales durante 7 días después de la terapia de dosis única o hasta completar el régimen de 7 días 1, 2
Seguimiento
- No se recomienda prueba de cura rutinaria después de completar el tratamiento con los regímenes recomendados 1, 2
- Considerar repetir la prueba aproximadamente 3 meses después del tratamiento debido al alto riesgo de reinfección 1, 2
- Si los síntomas persisten, se debe realizar una reevaluación y considerar otras causas o resistencia al tratamiento 7
Consideraciones Especiales
- En caso de embarazo, la azitromicina 1 g vía oral en dosis única y la amoxicilina 500 mg vía oral tres veces al día durante 7 días son opciones de tratamiento recomendadas 6, 2
- La doxiciclina y las fluoroquinolonas están contraindicadas durante el embarazo 6, 2
- Los pacientes con infección por VIH deben recibir el mismo régimen de tratamiento que aquellos sin infección por VIH 7
El manejo adecuado de un quiste de Bartolino asociado a clamidia requiere un enfoque dual que aborde tanto la infección bacteriana como el quiste o absceso, lo que mejorará significativamente los resultados clínicos y reducirá el riesgo de complicaciones a largo plazo.