Dosis del Vecuronio en Anestesia

La dosis recomendada de vecuronio para anestesia es de 0,1 mg/kg para intubación y 0,01-0,015 mg/kg para dosis de mantenimiento. 1

Dosis para diferentes usos

La dosis de intubación estándar de vecuronio es de 0,08-0,1 mg/kg, produciendo una depresión inicial del twitch en aproximadamente 1 minuto, condiciones de intubación buenas o excelentes dentro de 2,5-3 minutos, y bloqueo neuromuscular máximo dentro de 3-5 minutos 1
Para mantenimiento de la anestesia, se recomienda una dosis de 0,01-0,015 mg/kg cada 12-15 minutos según sea necesario 1
Para procedimientos ambulatorios cortos, se puede utilizar una dosis reducida de 0,045 mg/kg, teniendo en cuenta que el tiempo de espera para la intubación será mayor (aproximadamente 5 minutos) 2
En secuencia rápida de inducción, cuando la succinilcolina está contraindicada, se recomienda una dosis de cebado de 15 μg/kg seguida de una dosis total de 100 μg/kg 3

La acción neuromuscular del vecuronio se potencia ligeramente en presencia de anestésicos inhalatorios potentes (enflurano, isoflurano o halotano), pudiendo requerir una reducción del 15% en la dosis 1
La administración previa de succinilcolina puede potenciar el efecto del vecuronio, por lo que se recomienda reducir la dosis inicial a 0,04-0,06 mg/kg 1
En pacientes pediátricos, la dosis de 0,1 mg/kg proporciona condiciones de intubación aceptables en aproximadamente 120 segundos, aunque es más lento que el rocuronio 4

Se recomienda el uso de un estimulador de nervio periférico para evaluar el grado de relajación muscular 1
El tiempo de recuperación al 25% del control (duración clínica) es de aproximadamente 25-40 minutos después de la inyección de la dosis de intubación 1
La recuperación suele ser completa al 95% aproximadamente 45-65 minutos después de la inyección de la dosis de intubación 1
Para la reversión del bloqueo, se utiliza neostigmina a dosis de 0,04 mg/kg junto con atropina 0,02 mg/kg cuando hay al menos 4 respuestas al TOF 5, 6

El vecuronio tiene pocas reacciones adversas y su uso se asocia con estabilidad cardiovascular 7
En pacientes críticos que reciben vecuronio por períodos prolongados (más de dos días), puede ocurrir parálisis persistente hasta por siete días después de suspender el fármaco, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, acidosis metabólica y concentraciones elevadas de magnesio 8
En procedimientos fetales, como en transfusiones intrauterinas, la dosis recomendada de vecuronio es de 0,1 mg/kg para proporcionar parálisis fetal 5

El vecuronio no proporciona sedación, analgesia ni amnesia, por lo que debe administrarse con anestésicos adecuados 5
Se requiere soporte ventilatorio durante su uso, y el personal con habilidades en manejo de vía aérea debe estar presente 5
El monitoreo cuantitativo debe continuar después de la administración de agentes de reversión hasta alcanzar un TOF ratio ≥0,9 6
El bloqueo neuromuscular residual se asocia con mayor morbilidad y mortalidad postoperatoria, mayor riesgo de eventos respiratorios críticos y mayor riesgo de disfunción de la musculatura faríngea 6