Sefdinir Antibiyotik Direnci
Sefdinir (Cefdinir) antibiyotiğine karşı bakteriyel direnç gelişimi vardır, ancak bu direnç diğer birçok antibiyotiğe kıyasla daha sınırlıdır ve ilacın etkinliğini önemli ölçüde etkilemez.
Sefdinir'in Etki Mekanizması ve Direnç Özellikleri
- Sefdinir, hücre duvarı sentezini inhibe ederek bakterisidal etki gösteren oral bir üçüncü kuşak sefalosporindir 1
- Sefdinir, bazı beta-laktamaz enzimlerinin varlığında stabildir, ancak tümüne karşı değil; bu nedenle penisilinlere ve bazı sefalosporinlere dirençli olan birçok organizma sefdinire duyarlıdır 1
- Sefdinire karşı direnç mekanizmaları temel olarak bazı beta-laktamazlar tarafından hidroliz, penisilin bağlayan proteinlerin (PBP) değişimi ve hücre geçirgenliğinin azalması yoluyla gelişir 1
Sefdinir'in Etki Spektrumu ve Direnç Durumu
- Sefdinir, solunum yolu enfeksiyonlarının yaygın patojenleri olan Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ve Moraxella catarrhalis'e karşı iyi in vitro aktivite gösterir 2, 3
- Sefdinir, yaygın görülen plazmid aracılı beta-laktamazların hidrolizine karşı stabildir ve beta-laktamaz üreten H. influenzae ve M. catarrhalis suşlarına karşı iyi aktivitesini korur 3
- Sefdinir, metisiline duyarlı Staphylococcus aureus, penisiline duyarlı Streptococcus pneumoniae ve Streptococcus pyogenes gibi gram-pozitif bakterilere karşı etkilidir 1
Direnç Sınırlamaları
- Sefdinir, Enterobacter türlerinin çoğu suşu, Pseudomonas türleri, Enterococcus türleri, penisiline dirençli streptokoklar ve metisiline dirençli stafilokoklar gibi organizmalara karşı etkisizdir 1
- Beta-laktamaz negatif, ampisiline dirençli (BLNAR) H. influenzae suşları tipik olarak sefdinire duyarlı değildir 1
- Penisiline dirençli S. pneumoniae (PRSP) suşlarına karşı sefdinirin etkinliği sınırlı olabilir, ancak ikinci kuşak sefalosporinlere benzer aktivite gösterir 4
Klinik Uygulamalar ve Direnç Yönetimi
- Sefdinir, özellikle H. influenzae'de beta-laktamaz üretiminin yüksek olduğu ve diğer yaygın kullanılan ajanlara (örn. makrolidler, penisilinler, tetrasiklinler) karşı direncin ortaya çıktığı bölgelerde önemli bir sefalosporin seçeneği olmaya devam etmektedir 2
- Sefdinir, solunum yolu enfeksiyonları ve deri enfeksiyonlarının tedavisinde günde bir veya iki kez dozlama ile etkili bir tedavi seçeneğidir 3, 5
- Streptokokal farenjit tedavisinde, sefdinir penisilin V'ye kıyasla daha üstün bakteriyolojik eradikasyon oranları göstermiştir, bu da dirençli suşlara karşı daha etkili olabileceğini düşündürmektedir 6
Direnç Gelişimini Önleme Stratejileri
- Sefdinir, kanıtlanmış veya kuvvetle şüphelenilen bakteriyel enfeksiyon olmadan reçete edilmemelidir, çünce bu durum ilaca dirençli bakterilerin gelişme riskini artırır 1
- Diğer geniş spektrumlu antibiyotiklerle olduğu gibi, uzun süreli tedavi dirençli organizmaların ortaya çıkmasına ve aşırı büyümesine neden olabilir; hastanın dikkatli gözlemlenmesi esastır 1
- Süperenfeksiyon meydana gelirse, uygun alternatif tedavi uygulanmalıdır 1
Özel Durumlar
- Böbrek yetmezliği olan hastalarda, sefdinir dozunun ayarlanması gereklidir, çünkü renal atılım ana eliminasyon yoludur ve yüksek plazma konsantrasyonları direnç gelişimini teşvik edebilir 1
- Sefdinir, diğer sefalosporinlere kıyasla penisilin alerjisi olan hastalarda çapraz reaktivite riski daha düşüktür, bu da penisiline dirençli organizmaların neden olduğu enfeksiyonlarda alternatif bir tedavi seçeneği olarak kullanılabileceğini gösterir 7
Sefdinir, özellikle beta-laktamaz üreten suşların yaygın olduğu bölgelerde, hafif ila orta şiddetteki solunum yolu ve deri enfeksiyonlarının tedavisinde etkili bir seçenek olmaya devam etmektedir, ancak uygun kullanım dirençli organizmaların gelişimini sınırlamak için önemlidir.