Sintomatología de las Infecciones del Tracto Urinario (ITU)
La sintomatología central de las infecciones del tracto urinario incluye disuria (dolor al orinar), junto con diversos grados de urgencia y frecuencia urinaria, hematuria, y aparición o empeoramiento de incontinencia. 1, 2
Síntomas principales
- La disuria es el síntoma central en el diagnóstico de ITU, con más del 90% de precisión en mujeres jóvenes cuando no está acompañada de síntomas vaginales 1, 2
- Aumento de la frecuencia urinaria (necesidad de orinar más a menudo de lo habitual) 2
- Urgencia urinaria (necesidad súbita e intensa de orinar) 2
- Hematuria (sangre en la orina), particularmente en infecciones del tracto urinario superior/pielonefritis 2
- Nueva aparición o empeoramiento de incontinencia urinaria 1, 2
- Dolor suprapúbico (molestia en la parte inferior del abdomen) 2
Cambios en las características de la orina
- Orina turbia 2
- Cambios en el color de la orina 2
- Cambios en el olor de la orina 2
- Hematuria macroscópica (sangre visible en la orina) 2
Síntomas de infección del tracto urinario superior (pielonefritis)
- Fiebre alta 2
- Malestar general 2
- Vómitos 2
- Dolor en el flanco/dolor de espalda 2
- Sensibilidad en el ángulo costovertebral 2
Presentaciones atípicas en adultos mayores
- Cambios en el estado mental, incluyendo confusión o delirio de nueva aparición 2
- Deterioro funcional, incluyendo disminución de la movilidad o actividades de la vida diaria 2
- Cambios de comportamiento, como agitación o empeoramiento de la agresividad 2
- Síntomas generales, incluyendo fatiga, debilidad, malestar y mareos nuevos o que empeoran 2
- Síntomas gastrointestinales, incluyendo disminución de la ingesta de líquidos o alimentos, náuseas con o sin vómitos 2
Diferencias clínicas importantes
- La cistitis típicamente presenta síntomas localizados como frecuencia, urgencia y disuria, mientras que la pielonefritis presenta síntomas sistémicos, incluyendo fiebre alta, malestar, vómitos y dolor en el flanco 2
- La ITU asociada a catéter puede presentarse con aparición nueva o empeoramiento de fiebre, alteración del estado mental, malestar, letargo, dolor en el flanco o molestias pélvicas 2
Diagnóstico
- Para diagnosticar una ITU recurrente, los médicos deben documentar cultivos de orina positivos asociados con episodios sintomáticos previos 1
- El diagnóstico basado en la evidencia de ITU debe basarse principalmente en los síntomas clínicos, que pueden integrarse con los hallazgos del análisis de orina 1
- En mujeres, un autodiagnóstico de ITU con la presencia de síntomas típicos (frecuencia, urgencia, disuria, dolor suprapúbico), sin secreción vaginal, es lo suficientemente preciso para diagnosticar una ITU no complicada sin pruebas adicionales 3
Consideraciones especiales
- En los niños, especialmente neonatos y lactantes pequeños, la presentación de ITU puede ser inespecífica, similar a la sepsis neonatal, y no todos los niños presentarán fiebre 2
- La bacteriemia concomitante es común con ITU en niños pequeños, ocurriendo en 4% a 36.4% de los casos 2
- En hombres con síntomas de ITU, siempre se debe considerar la posibilidad de uretritis y prostatitis 3
La comprensión adecuada de la sintomatología de las ITU es fundamental para un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno, lo que ayuda a prevenir complicaciones y a promover un uso adecuado de antibióticos.