Why does an infant experience prolonged hypothermia despite being on an infant warmer?

Penyebab Hipotermia Berkepanjangan pada Bayi di Infant Warmer

Bayi dapat mengalami hipotermia berkepanjangan meskipun berada di infant warmer karena penggunaan infant warmer saja tidak cukup - diperlukan kombinasi intervensi termasuk suhu lingkungan yang tepat, selimut hangat, pembungkus plastik, topi, dan alas termal untuk mencegah hipotermia pada bayi baru lahir, terutama bayi prematur.

Faktor-faktor Penyebab Hipotermia Berkepanjangan

Keterbatasan Infant Warmer

• Infant warmer saja tidak cukup untuk mempertahankan suhu normal pada bayi, terutama bayi prematur atau bayi dengan berat lahir rendah 1
• Penggunaan infant warmer tanpa intervensi tambahan memiliki efektivitas terbatas dalam mencegah hipotermia 1

Faktor Risiko Bayi

• Bayi prematur dan bayi dengan berat lahir rendah memiliki risiko hipotermia lebih tinggi karena:
  • Rasio luas permukaan tubuh terhadap massa tubuh yang lebih besar 2, 3
  • Lemak subkutan yang lebih sedikit untuk isolasi 2, 4
  • Mekanisme termoregulasi yang belum matang 2, 5

Faktor Lingkungan

• Suhu ruangan yang tidak optimal (seharusnya 23-25°C) dapat menyebabkan hipotermia berkepanjangan 1
• Kelembaban udara yang tidak tepat dapat mempengaruhi efektivitas infant warmer 1, 5
• Paparan dingin saat prosedur medis atau perawatan rutin 6, 4

Intervensi yang Direkomendasikan

Kombinasi Intervensi yang Efektif

• Penggunaan kombinasi intervensi terbukti lebih efektif daripada infant warmer saja, termasuk:
  • Suhu lingkungan 23-25°C 1
  • Selimut hangat 1
  • Pembungkus plastik tanpa pengeringan 1
  • Topi/penutup kepala 1
  • Alas termal 1

Penggunaan Pembungkus Plastik

• Pembungkus plastik sangat efektif untuk mengurangi risiko hipotermia pada bayi prematur 1, 5
• Metaanalisis menunjukkan bahwa pembungkus plastik meningkatkan suhu tubuh inti saat masuk NICU (perbedaan rata-rata 0,58°C, 95% CI 0,50-0,66) 5
• Mengurangi risiko hipotermia sebesar 33% (RR 0,67,95% CI 0,62-0,72) 5

Penggunaan Topi/Penutup Kepala

• Penggunaan topi sangat direkomendasikan untuk bayi prematur (<34 minggu) 1
• Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan topi meningkatkan normotermia secara signifikan (RR 6,00,95% CI 1,96-18,38) 1

Pemantauan Suhu yang Tepat

• Pemantauan suhu harus dilakukan secara cermat untuk mencegah hipotermia dan hipertermia 1
• Suhu tubuh normal yang direkomendasikan adalah 36,5-37,5°C 6, 5

Hal-hal yang Perlu Diwaspadai

Risiko Hipertermia

• Penggunaan kombinasi intervensi dapat meningkatkan risiko hipertermia 1, 5
• Perlu pemantauan suhu yang ketat untuk menghindari suhu tubuh >38°C 1

Kesalahan Umum dalam Manajemen Suhu

• Mengandalkan hanya satu intervensi (seperti infant warmer saja) 1, 2
• Mengabaikan pentingnya suhu lingkungan 1
• Tidak menggunakan topi/penutup kepala pada bayi prematur 1, 6
• Penundaan pengenalan intervensi pencegahan hipotermia 2, 5
• Pemantauan suhu yang tidak adekuat 6, 3

Rekomendasi Praktis

• Gunakan pendekatan kombinasi intervensi untuk mencegah hipotermia 1
• Pastikan suhu ruangan optimal (23-25°C) 1
• Gunakan pembungkus plastik tanpa pengeringan, terutama untuk bayi prematur 1
• Selalu gunakan topi/penutup kepala 1, 6
• Pantau suhu bayi secara ketat untuk menghindari hipotermia dan hipertermia 1
• Pertimbangkan penggunaan alas termal sebagai tambahan infant warmer 1, 5