Наиболее эффективный этиотропный препарат при гриппе
Осельтамивир является наиболее эффективным этиотропным препаратом для лечения данного заболевания, которое по клинической картине соответствует гриппу. 1
Клиническая картина и диагностика
- Представленные симптомы (высокая температура 39,8°C, озноб, головная боль, мышечные и суставные боли, боль в лобно-височной области, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной) в сочетании с объективными данными (гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, гиперемия мягкого нёба, зернистость на задней стенке глотки) типичны для гриппозной инфекции 1
- Отсутствие увеличения печени и селезенки, а также менингеальных симптомов помогает дифференцировать данное состояние от других инфекционных заболеваний 1
Обоснование выбора осельтамивира
- Осельтамивир эффективен против вирусов гриппа A и B, в то время как амантадин и римантадин эффективны только против гриппа A 1
- Осельтамивир при назначении в течение 36-48 часов от начала симптомов сокращает продолжительность заболевания примерно на 1-1,5 дня и снижает тяжесть симптомов 1, 2
- Препарат снижает частоту вторичных осложнений, требующих назначения антибиотиков 1, 3
- Осельтамивир значительно уменьшает выделение вируса на 2-й, 4-й и 7-й дни лечения, что снижает риск передачи инфекции 2
Сравнение с другими препаратами из списка
- Осельтамивир - ингибитор нейраминидазы, эффективен против вирусов гриппа A и B 1
- Рибавирин - имеет широкий спектр противовирусной активности, но не является препаратом первой линии для лечения гриппа и имеет более выраженные побочные эффекты 1
- Бензилпенициллина натриевая соль - антибиотик, неэффективен против вирусных инфекций, включая грипп 1
- Доксициклин - антибиотик, не имеет прямого противовирусного действия при гриппе 1
- Пегилированный интерферон - не рекомендуется для лечения неосложненного гриппа 1, 4
Рекомендации по применению осельтамивира
- Рекомендуемая доза для взрослых и подростков старше 13 лет составляет 75 мг два раза в день в течение 5 дней 1
- Лечение следует начинать как можно раньше от начала симптомов, оптимально в течение первых 48 часов 5, 3
- Более раннее начало терапии ассоциировано с более быстрым разрешением симптомов 3, 2
Важные аспекты и предостережения
- Эффективность осельтамивира снижается при позднем начале лечения, но исследования показывают пользу даже при начале терапии через 48 часов и более от появления симптомов 2
- Резистентность к осельтамивиру встречается редко (менее 1% в общей популяции), но может быть выше у детей (до 5%) 6, 7
- Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота, которые обычно легкие и преходящие, особенно если препарат принимается с пищей 3, 7
- Необходима коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью 8
Заключение по выбору препарата
- Учитывая клиническую картину (грипп), время от начала заболевания (2 дня) и отсутствие тяжелых осложнений, осельтамивир является наиболее эффективным этиотропным препаратом для данного пациента 1, 4
- Современные рекомендации ВОЗ также подтверждают преимущество осельтамивира при лечении гриппа, особенно при высоком риске тяжелого течения заболевания 4