Tiempo de Infusión para 1 g de Vancomicina
La dosis de 1 g de vancomicina debe administrarse durante al menos 60 minutos para reducir el riesgo del síndrome del "hombre rojo" asociado a la liberación de histamina. 1, 2
Recomendaciones para la administración de vancomicina
- La vancomicina debe administrarse en una solución diluida durante un período no menor a 60 minutos para evitar reacciones relacionadas con la infusión rápida 1
- La infusión rápida (en varios minutos) puede asociarse con hipotensión exagerada, incluyendo shock y, raramente, paro cardíaco 1
- Para dosis individuales que excedan 1 g (por ejemplo, 1,5 g y 2 g), se debe considerar extender el tiempo de infusión a 1,5-2 horas 2
- Las concentraciones de la solución no deben exceder los 5 mg/mL y la velocidad de administración no debe superar los 10 mg/min en adultos 1
Factores que influyen en el tiempo de infusión
- El riesgo de reacciones relacionadas con la infusión depende tanto de la concentración como de la velocidad de administración de vancomicina 1
- En pacientes seleccionados que necesitan restricción de líquidos, se puede usar una concentración de hasta 10 mg/mL, pero esto puede aumentar el riesgo de eventos relacionados con la infusión 1
- Una velocidad de infusión de 10 mg/min o menos está asociada con menos eventos relacionados con la infusión 1
Prevención del síndrome del "hombre rojo"
- El síndrome del "hombre rojo" es una reacción mediada por histamina que puede ocurrir durante la infusión rápida de vancomicina 2
- Los síntomas incluyen erupción cutánea, prurito e hipotensión 3
- Para reducir este riesgo, las dosis de vancomicina deben infundirse durante al menos 1 hora 2
- En casos donde se requiera una infusión más rápida, se puede considerar la premedicación con antihistamínicos orales H1 y H2 3
Consideraciones especiales
- En pacientes con insuficiencia renal, puede ser necesario ajustar la dosis y monitorizar los niveles séricos de vancomicina 1
- Para infecciones graves, se recomienda mantener concentraciones valle de vancomicina entre 15-20 μg/mL, lo que puede requerir dosis más altas 4
- Para pacientes con función renal normal que no son obesos y tienen infecciones no graves, las dosis tradicionales de 1 g cada 12 horas suelen ser adecuadas 4
Advertencias importantes
- La administración demasiado rápida puede provocar el síndrome del "hombre rojo", hipotensión y otras reacciones adversas 1
- La suspensión de la infusión generalmente resulta en el cese rápido de estas reacciones 1
- La exposición sistémica a la vancomicina puede provocar lesión renal aguda, por lo que se debe monitorizar la función renal en todos los pacientes 1