Dosis Equivalente de Morfina y Oxicodona
La dosis equivalente de oxicodona oral a morfina oral es de 1:1.5-2, lo que significa que 10 mg de oxicodona oral equivalen aproximadamente a 15-20 mg de morfina oral. 1, 2
Factores de Conversión Establecidos
- La potencia relativa de oxicodona oral comparada con morfina oral es de 1.5-2, según las guías de práctica clínica para el manejo del dolor oncológico 1
- Las tablas de conversión de opioides indican que 30 mg de oxicodona oral equivalen a 60 mg de morfina oral, confirmando la relación 1:2 1
- La biodisponibilidad oral de la oxicodona (60-87%) es superior a la de la morfina (30-40%), lo que explica parcialmente su mayor potencia relativa 2
Consideraciones para la Conversión entre Morfina y Oxicodona
- Al convertir de morfina a oxicodona, se debe dividir la dosis de morfina entre 1.5-2 para obtener la dosis equivalente de oxicodona 1
- Al convertir de oxicodona a morfina, se debe multiplicar la dosis de oxicodona por 1.5-2 para obtener la dosis equivalente de morfina 1
- Para la vía parenteral, la morfina intravenosa es aproximadamente 3 veces más potente que la morfina oral 1
Ejemplo de Conversión
- Un paciente que toma 30 mg de oxicodona oral de liberación controlada cada 12 horas (60 mg/día) equivale a aproximadamente 120 mg/día de morfina oral 1
- Si un paciente toma 60 mg/día de morfina oral, la dosis equivalente de oxicodona oral sería aproximadamente 30-40 mg/día 1
Precauciones y Consideraciones Clínicas
- Al realizar conversiones entre opioides, se recomienda reducir la dosis calculada del nuevo opioide en un 25-50% para compensar la tolerancia cruzada incompleta y la variabilidad entre pacientes 1
- Existe variabilidad significativa entre los métodos de cálculo de equivalencia de opioides utilizados por diferentes profesionales de la salud 3
- La oxicodona puede causar menos náuseas, alucinaciones y prurito que la morfina, lo que puede ser beneficioso en algunos pacientes 2
- El metabolismo de la oxicodona es más predecible que el de la morfina, lo que facilita la titulación de la dosis 2
Advertencias Importantes
- Las tablas de conversión de opioides son solo una guía aproximada y se debe usar el juicio clínico para ajustar la dosis según la respuesta del paciente 1
- La variabilidad individual en la farmacocinética y farmacodinámica puede requerir ajustes personalizados de la dosis 3
- Se debe monitorizar estrechamente a los pacientes durante las primeras 24-72 horas después de la conversión entre opioides para detectar signos de sobredosificación o control inadecuado del dolor 4, 5
- Algunos estudios sugieren que combinaciones de morfina y oxicodona pueden producir sinergia analgésica y mejor tolerabilidad que la monoterapia con morfina 6