Are cases of allergy to ondansetron (antiemetic medication) rare?

Reacciones Alérgicas a Ondansetrón: Incidencia y Consideraciones Clínicas

Las reacciones alérgicas al ondansetrón son raras, pero pueden ocurrir y manifestarse desde urticaria leve hasta anafilaxia potencialmente mortal. 1

Incidencia y Manifestaciones

• Las reacciones de hipersensibilidad al ondansetrón son poco frecuentes, reportándose como "raras" en la información del medicamento aprobada por la FDA 1
• Entre los efectos adversos reportados post-comercialización se incluyen casos raros de reacciones de hipersensibilidad graves (anafilaxia, angioedema, broncoespasmo, hipotensión, edema laríngeo) 1
• Se han documentado casos de laringoespasmo, shock y paro cardiopulmonar durante reacciones alérgicas en pacientes que recibieron ondansetrón inyectable 1

Presentaciones Clínicas

• Las manifestaciones de hipersensibilidad pueden incluir:
  • Reacciones cutáneas: urticaria, enrojecimiento, prurito 1, 2
  • Síntomas respiratorios: broncoespasmo, dificultad respiratoria 1
  • Manifestaciones cardiovasculares: hipotensión, taquicardia 1, 3
  • Reacciones anafilácticas completas con compromiso multiorgánico 4

Factores de Riesgo y Consideraciones Especiales

• Las reacciones pueden ocurrir incluso en pacientes que han recibido ondansetrón previamente sin efectos adversos 5
• Se han reportado casos de anafilaxia fatal tras la administración intravenosa de ondansetrón 4
• La vía intravenosa parece asociarse con mayor riesgo de reacciones graves comparada con la administración oral 2, 4

Manejo de Reacciones Alérgicas

• El tratamiento de reacciones alérgicas al ondansetrón sigue el protocolo estándar para anafilaxia:
  • Suspensión inmediata del fármaco 6
  • Administración de epinefrina para reacciones graves 6
  • Antihistamínicos y corticosteroides como tratamiento complementario 6
  • Soporte hemodinámico y respiratorio según sea necesario 6

Alternativas Terapéuticas

• En pacientes con hipersensibilidad confirmada al ondansetrón, se pueden considerar otros antieméticos:
  • Otros antagonistas 5-HT3 como granisetrón pueden ser tolerados en algunos casos, pero debe realizarse pruebas de provocación antes de su uso 7
  • Metoclopramida como alternativa, aunque con diferente perfil de efectos adversos 6
  • Dexametasona como antiemético alternativo en ciertos contextos clínicos 6

Consideraciones para la Práctica Clínica

• La amplia disponibilidad y uso del ondansetrón, incluso para indicaciones no aprobadas, puede aumentar la incidencia de eventos adversos raros 2
• Se recomienda precaución al usar ondansetrón, especialmente en entornos ambulatorios donde el acceso a tratamiento de emergencia puede ser limitado 2
• Ante una reacción previa, está contraindicada la readministración del fármaco y se debe documentar claramente la alergia en el historial del paciente 1

Conclusión

Aunque las reacciones alérgicas al ondansetrón son infrecuentes, los profesionales de la salud deben estar alertas ante la posibilidad de reacciones graves, incluyendo anafilaxia, que pueden ocurrir incluso en pacientes que han tolerado el fármaco previamente.