Ajuste de Dosis de Cefalexina para TFG de 29 ml/min
Para un paciente con una tasa de filtración glomerular (TFG) de 29 ml/min, la dosis recomendada de cefalexina es de 250 mg cada 12 horas o 500 mg cada 24 horas. 1, 2
Fundamentos del ajuste de dosis
La cefalexina es un antibiótico cefalosporínico que se elimina principalmente por vía renal. En pacientes con insuficiencia renal, es necesario ajustar la dosis para evitar la acumulación del fármaco y posibles efectos adversos.
- La cefalexina se excreta rápidamente por los riñones, con un 70-100% de la dosis encontrada en la orina 6-8 horas después de la administración 2
- Los pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min requieren una reducción en la dosis de cefalexina 2
- La insuficiencia renal afecta tanto la filtración glomerular como la secreción tubular activa, ambos mecanismos importantes para la eliminación de cefalexina 3
Esquema de dosificación recomendado
Para pacientes con TFG de 29 ml/min (que cae en el rango de 10-29 ml/min):
La elección entre estas opciones puede depender de:
- La gravedad de la infección (infecciones más graves pueden beneficiarse de dosis divididas) 1
- El riesgo de efectos adversos 1
- La adherencia del paciente al tratamiento 1
Consideraciones especiales
- Monitorización clínica: Los pacientes con insuficiencia renal deben ser monitorizados cuidadosamente para detectar signos de toxicidad o efectos adversos 1
- Ajuste adicional: En casos de insuficiencia renal grave (TFG <10 ml/min), puede ser necesario un ajuste adicional de la dosis 2, 3
- Estudios de farmacocinética: Algunos estudios sugieren que el ajuste basado únicamente en el aclaramiento de creatinina puede no ser suficiente, ya que la cefalexina también depende de la secreción tubular activa para su eliminación 3
Precauciones
- La administración de cefalexina debe realizarse con precaución en presencia de función renal marcadamente deteriorada 1
- En estas condiciones, se recomienda una observación clínica cuidadosa y estudios de laboratorio porque la dosis segura puede ser menor que la habitualmente recomendada 1
- Los estudios indican que puede ser necesaria una prolongación del intervalo de dosificación mayor que la recomendada solo por el aclaramiento de creatinina 3
Comparación con otros antibióticos
A diferencia de otros antibióticos como la ceftriaxona, que no requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal moderada 4, la cefalexina necesita un ajuste significativo debido a su eliminación predominantemente renal 2.