What is the treatment for conjunctivitis in a three-year-old child?

Tratamiento de Conjuntivitis en Niño de Tres Años

El tratamiento recomendado para la conjuntivitis en un niño de tres años es un curso de 5-7 días de antibiótico tópico de amplio espectro aplicado 4 veces al día. 1

Tratamiento según tipo de conjuntivitis

Conjuntivitis bacteriana

• Para conjuntivitis bacteriana leve a moderada, se recomienda un antibiótico tópico de amplio espectro durante 5-7 días 2
• No existe evidencia clínica que sugiera la superioridad de algún antibiótico en particular, por lo que se puede seleccionar la opción más conveniente o económica 2
• En países con acceso limitado a antibióticos, la solución oftálmica de povidona-yodada al 1,25% puede ser tan efectiva como la terapia antibiótica tópica 2

Conjuntivitis viral

• Generalmente es autolimitada 2
• El tratamiento es principalmente de apoyo con lágrimas artificiales y compresas frías 3
• Se debe mantener una higiene estricta de manos para prevenir la transmisión 1

Conjuntivitis alérgica

• Se caracteriza por picazón intensa y exposición a alérgenos 4
• El tratamiento incluye antihistamínicos tópicos con actividad estabilizadora de mastocitos 3

Consideraciones especiales

• Si se sospecha conjuntivitis gonocócica, es necesaria terapia antibiótica sistémica además del tratamiento tópico, y se requiere seguimiento diario hasta la resolución 1
• Si se sospecha conjuntivitis por clamidia, está indicada la terapia antibiótica sistémica, y se debe considerar la posibilidad de abuso sexual en niños con esta afección 1
• En niños con conjuntivitis bacteriana aguda, se debe considerar la posibilidad del "síndrome conjuntivitis-otitis", especialmente cuando Haemophilus influenzae es el agente causal 5

Medidas de apoyo

• Se recomienda higiene estricta de manos para prevenir la transmisión a otros o al ojo no afectado 1
• Evitar compartir toallas o contacto cercano durante el período de contagio 1

Cuándo referir a un oftalmólogo

• Se recomienda referencia inmediata para pacientes con:
  • Pérdida visual 2
  • Dolor moderado o severo 2
  • Secreción purulenta severa 2
  • Afectación corneal 2
  • Falta de respuesta a la terapia después de 3-4 días 2
  • Episodios recurrentes 2
  • Antecedentes de enfermedad ocular por HSV 2
  • Antecedentes de inmunocompromiso 2

Errores comunes a evitar

• Uso indiscriminado de antibióticos tópicos o corticosteroides 1
• No considerar infección gonocócica o por clamidia en niños, que requiere tratamiento sistémico 1
• Retraso en la referencia a un oftalmólogo cuando hay signos de infección grave o falta de mejoría 1

Recomendaciones de seguimiento

• Volver para evaluación si no hay mejoría después de 3-4 días de tratamiento 1
• Para conjuntivitis gonocócica, es necesario seguimiento diario hasta la resolución 1
• La mayoría de los casos de conjuntivitis bacteriana pueden tratarse eficazmente en un entorno ambulatorio 1