What is the usual dose of calcium polystyrene sulfonate for hyperkalemia?

Dosis habitual de poliestireno sulfonato cálcico para hiperpotasemia

La dosis habitual de poliestireno sulfonato cálcico para el tratamiento de la hiperpotasemia es de 15-30 g al día, siendo 30 g la dosis más eficaz para reducir los niveles de potasio sérico. 1

Dosificación según la evidencia

• La dosis de 30 g/día de poliestireno sulfonato cálcico ha demostrado una reducción significativa del potasio sérico de 0.94 ± 0.49 mmol/L después de 7 días de tratamiento 1
• La dosis de 15 g/día también es efectiva, logrando una reducción de 0.64 ± 0.37 mmol/L después de 7 días, pero menos potente que la dosis de 30 g/día 1
• En la práctica clínica, dosis más pequeñas de aproximadamente 8 g/día también han demostrado eficacia para el control a largo plazo de la hiperpotasemia leve en pacientes con enfermedad renal crónica 2

Eficacia del tratamiento

• El poliestireno sulfonato cálcico es efectivo para reducir los niveles de potasio sérico en pacientes con hiperpotasemia leve a moderada 1, 2
• La respuesta al tratamiento (definida como una disminución del potasio sérico >0.3 mmol/L) se observa en aproximadamente 70-80% de los pacientes 2
• El efecto reductor de potasio es dependiente de la dosis, con mayor eficacia a dosis más altas 1, 2

Consideraciones importantes

• El poliestireno sulfonato cálcico NO debe utilizarse como tratamiento de emergencia para hiperpotasemia grave que amenace la vida debido a su inicio de acción retardado (varias horas a días) 3
• Para hiperpotasemia aguda grave, se deben utilizar primero tratamientos de acción más rápida (calcio, insulina/glucosa, albuterol nebulizado) 3
• Es necesario monitorizar regularmente los niveles séricos de potasio durante el tratamiento con poliestireno sulfonato cálcico 3

Efectos adversos y precauciones

• El efecto adverso más común es el estreñimiento, que se presenta en aproximadamente el 8% de los pacientes 2
• A diferencia del poliestireno sulfonato sódico (SPS), el poliestireno sulfonato cálcico no afecta significativamente los niveles séricos de sodio, fósforo o calcio durante el período de tratamiento 1
• El SPS ha sido asociado con eventos adversos graves como isquemia intestinal y necrosis colónica, con una tasa de mortalidad general reportada del 33% 4
• El poliestireno sulfonato cálcico tiene un perfil de seguridad más favorable que el SPS, especialmente para uso a largo plazo 5

Duración del tratamiento

• Para hiperpotasemia leve a moderada, el tratamiento durante 7 días es efectivo para normalizar los niveles de potasio 1
• El poliestireno sulfonato cálcico también puede utilizarse de forma segura para el control a largo plazo de la hiperpotasemia en pacientes con enfermedad renal crónica 2
• Las tasas de respuesta se mantienen estables incluso después de un año de tratamiento continuo (86.8%) 2

Algoritmo de dosificación recomendado

1. Para hiperpotasemia leve a moderada (K+ 5.0-5.9 mmol/L):

   • Iniciar con 30 g/día de poliestireno sulfonato cálcico 1
   • Monitorizar los niveles de potasio a los 3 y 7 días 1

2. Para tratamiento de mantenimiento a largo plazo:

   • Ajustar la dosis entre 8-15 g/día según la respuesta individual 2
   • Monitorizar regularmente los niveles de potasio sérico 3

3. Para pacientes con problemas gastrointestinales o riesgo de estreñimiento:

   • Considerar dosis más bajas (15 g/día) 1
   • Asociar medidas para prevenir el estreñimiento 2