El Tuberculoma No Es Contagioso
El tuberculoma cerebral o en otras localizaciones extrapulmonares no es contagioso, a menos que esté acompañado de tuberculosis pulmonar activa o exista un absceso abierto con alta concentración de organismos y drenaje extenso. 1
Características de la tuberculosis contagiosa
La transmisión de la tuberculosis requiere condiciones específicas que generalmente no están presentes en los tuberculomas:
- La infectividad de la tuberculosis se correlaciona con la expulsión de organismos al aire, lo que requiere enfermedad en los pulmones, vías respiratorias o laringe 1, 2
- Los factores que aumentan la contagiosidad incluyen: presencia de tos u otras medidas espiratorias forzadas, presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) en el esputo, falta de cobertura de boca y nariz al toser, presencia de cavitación en radiografía de tórax, tratamiento inadecuado o de corta duración 1, 2
- Las personas más infecciosas son aquellas que no han recibido tratamiento para TB y tienen tuberculosis pulmonar o laríngea con tos, frotis de esputo BAAR positivo, o cavitación en radiografía de tórax 1, 2
Tuberculosis extrapulmonar y contagiosidad
- Las personas con tuberculosis extrapulmonar (como un tuberculoma) generalmente no son infecciosas a menos que presenten alguna de estas condiciones 1, 2:
- Enfermedad pulmonar concomitante
- Enfermedad no pulmonar localizada en el tracto respiratorio o cavidad oral
- Enfermedad extrapulmonar que incluye un absceso abierto o lesión con alta concentración de organismos, especialmente si el drenaje del absceso o lesión es extenso
Diferencia entre tuberculosis latente y activa
- La tuberculosis latente (LTBI) es una infección asintomática y no transmisible causada por Mycobacterium tuberculosis 2, 3
- Solo la tuberculosis pulmonar o laríngea activa puede transmitirse a través de núcleos de gotitas aerosolizadas producidas al toser, estornudar, hablar o cantar 2, 4
- Los pacientes con LTBI no requieren aislamiento, mientras que aquellos con TB pulmonar o laríngea activa requieren aislamiento respiratorio hasta que se determine que no son infecciosos 2
Consideraciones especiales para tuberculomas
- Un tuberculoma es una lesión granulomatosa localizada que generalmente representa una forma de tuberculosis extrapulmonar 4
- Si el paciente con tuberculoma no presenta síntomas respiratorios, no tiene TB pulmonar activa concomitante, y no tiene un absceso abierto con drenaje extenso, no se considera contagioso 1
- Las investigaciones de contactos son necesarias para casos de TB activa pero no para casos de tuberculosis extrapulmonar aislada como un tuberculoma sin componente pulmonar 2, 5
Precauciones en entornos clínicos
- Los trabajadores de la salud que atienden a pacientes con tuberculomas sin enfermedad pulmonar activa no requieren precauciones especiales más allá de las precauciones estándar 2
- Si se sospecha que un paciente con tuberculoma también podría tener TB pulmonar, debe ser evaluado con radiografía de tórax y recolección de esputo para diagnóstico antes de determinar si es contagioso 1, 3
- Los pacientes con tuberculoma que desarrollan síntomas respiratorios deben ser evaluados inmediatamente para TB pulmonar 1