What is the dose of Metronidazole for a child with diarrhea caused by parasites?

Dosis de Metronidazol para Diarrea por Parásitos en Niños

Para el tratamiento de diarrea por Giardia lamblia en niños, la dosis recomendada de metronidazol es de 15 mg/kg/día dividido en tres dosis durante 5 días. 1, 2, 3

Dosificación según el tipo de parásito

Giardia lamblia

• Metronidazol: 15 mg/kg/día dividido en tres dosis durante 5 días (dosis máxima: 250 mg tres veces al día) 1, 3, 4
• Alternativa preferida: Tinidazol 50 mg/kg en dosis única (aprobado para niños ≥3 años) 2, 3, 5

Blastocystis hominis

• Metronidazol: 30 mg/kg/día dividido en dos dosis durante 10 días 6, 7
• La tasa de curación clínica con metronidazol es aproximadamente del 66.6% 6

Entamoeba histolytica

• Metronidazol: 30-50 mg/kg/día dividido en tres dosis durante 5-10 días 1
• Debe complementarse con un agente luminal como diiodohydroxyquina o paromomicina 1

Consideraciones importantes

Eficacia comparativa

• El tinidazol ha demostrado mayor eficacia que el metronidazol en dosis única (80% vs 36% de curación) para giardiasis 5
• El metronidazol tiene una tasa de curación del 90% cuando se administra durante 7 días completos para giardiasis 4

Efectos secundarios

• Los efectos secundarios comunes del metronidazol incluyen: náuseas (4.9%), anorexia (6%) y sabor metálico (24%) 4
• Evitar cursos repetidos o prolongados de metronidazol debido al riesgo de neurotoxicidad acumulativa 1

Precauciones

• No administrar agentes antimotilidad (como loperamida) a niños menores de 18 años con diarrea aguda 2, 8
• Mantener una hidratación oral adecuada durante el tratamiento 2, 8
• Continuar con la dieta apropiada para la edad durante o inmediatamente después del proceso de rehidratación 2

Algoritmo de tratamiento

1. Primera línea para giardiasis:

   • Tinidazol 50 mg/kg en dosis única (si el niño tiene ≥3 años) 2, 3
   • Metronidazol 15 mg/kg/día dividido en tres dosis durante 5 días (si tinidazol no está disponible) 1, 3

2. Si el tratamiento inicial falla:

   • Considerar un curso alternativo de tratamiento 8
   • Consultar con un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas 2

3. Para infecciones graves o en pacientes inmunocomprometidos:

   • Considerar un tratamiento más agresivo o prolongado 8
   • Metronidazol 30 mg/kg/día dividido en tres dosis durante 7-10 días 8, 7

Medidas de apoyo

• Enfatizar el lavado de manos después de usar el baño, antes de preparar alimentos y antes de comer 2
• Mantener una hidratación oral adecuada, especialmente si hay diarrea presente 2
• Evaluar la respuesta al tratamiento mediante examen clínico y análisis de heces después de completar el régimen 6