Alternativas a Largo Plazo para el Manejo de Condiciones Crónicas
El uso de aplicaciones móviles y tecnologías de autogestión, combinado con el apoyo de equipos multidisciplinarios, representa la alternativa más efectiva a largo plazo para el manejo de condiciones crónicas, mejorando significativamente el control de síntomas y la calidad de vida. 1
Tecnologías de Autogestión
- Las aplicaciones móviles para autogestión han demostrado mejoras estadísticamente significativas en los resultados clínicos primarios en 6 de 9 estudios analizados, especialmente en diabetes, enfermedades pulmonares crónicas y enfermedades cardiovasculares 1
- El uso de aplicaciones y dispositivos móviles debe ser fomentado para motivar y monitorear la actividad física, siendo una intervención de bajo costo y ampliamente accesible 1
- La tecnología de mensajes de texto por teléfono celular ha mostrado mejorar la adherencia a la terapia y el control de enfermedades crónicas como diabetes 1
- Las aplicaciones móviles ofrecen la ventaja de proporcionar atención conveniente en el entorno natural del paciente, minimizando las barreras de distancia, tiempo y costo 1
Modelos de Atención Integrada
- La implementación de modelos de atención integrada y/o colaborativa con equipos multidisciplinarios es fundamental para el manejo complejo de múltiples condiciones crónicas 2
- El cambio de tareas desde profesionales de alto costo (médicos) hacia personal capacitado de menor costo ha sido exitoso en el manejo de pacientes con hipertensión y enfermedades cardiovasculares 1
- Los profesionales de salud no médicos, incluidos enfermeras, farmacéuticos y trabajadores comunitarios de salud, son más efectivos que los médicos para mejorar la adherencia a medicamentos crónicos o estilos de vida saludables 1
- Los programas de manejo de enfermedades deben incluir un componente de monitoreo del paciente y un sistema para responder proactivamente a los cambios en los síntomas o estado físico 1
Educación y Empoderamiento del Paciente
- La educación para el autocontrol tiene como propósito empoderar a los individuos para manejar sus condiciones médicas crónicas, mejorando los resultados psicológicos, clínicos y de estilo de vida 1
- Es fundamental aumentar el conocimiento del paciente sobre sus condiciones, complicaciones vasculares, monitoreo de factores de riesgo y opciones de tratamiento 1
- La toma de decisiones compartida debe incluir la obtención de las prioridades del paciente, enfatizando el tratamiento temprano y agresivo 1
- Los pacientes deben "conocer sus números" (presión arterial, glucosa, lípidos, etc.) y entender su significado para participar activamente en su cuidado 1
Desafíos y Soluciones para la Adherencia
- La pobre persistencia y adherencia a medicamentos a largo plazo es un problema complejo que resulta en mayor mortalidad 1
- Para superar barreras a la adherencia, es necesario considerar factores como el costo de los medicamentos, la depresión, la alfabetización en salud, y desarrollar intervenciones específicas 1
- Los regímenes de tratamiento más complejos aumentan el riesgo de falta de adherencia, reacciones adversas, peor calidad de vida y mayor carga económica 2
- Es esencial realizar revisiones integrales de medicamentos para reducir la polifarmacia y evaluar la complejidad del régimen de medicamentos 2
Intervenciones de Estilo de Vida
- El manejo del estilo de vida requiere habilidades y competencia para abordar múltiples comportamientos de riesgo para la salud, incluyendo dieta, actividad física, control de peso y manejo del estrés 3
- Aunque se ha demostrado repetidamente que un estilo de vida saludable mejora la mortalidad, la prevalencia poblacional de vida saludable sigue siendo baja 3
- Se debe fomentar cualquier tipo o cantidad de actividad física, especialmente la que puede realizarse como parte de las actividades diarias habituales 1
- El abandono del tabaco es el componente más importante de la terapia de estilo de vida, y el estímulo de un médico se cita frecuentemente como un motivador para dejar de fumar 1
Consideraciones Especiales para Multimorbilidad
- Más del 50% de los adultos mayores tienen tres o más enfermedades crónicas, con efectos acumulativos distintivos para cada individuo, requiriendo enfoques de manejo personalizados 2
- Las guías de práctica clínica estándar que se centran en enfermedades individuales pueden ser acumulativamente poco prácticas, irrelevantes o incluso perjudiciales para pacientes con múltiples condiciones 2
- La complejidad del manejo médico debe estratificarse según el número y gravedad de las condiciones crónicas, el estado funcional y el pronóstico del paciente 2
- Es necesario revisar todas las condiciones crónicas presentes en el paciente al formular planes de tratamiento, considerando cómo el manejo de una condición puede impactar otras 2