Frecuencia recomendada para la mamografía de cribado
La frecuencia recomendada para la mamografía de cribado varía según la edad, con mamografía anual para mujeres de 45-54 años y bienal para mujeres de 55 años o más, según las recomendaciones más recientes de las principales sociedades médicas. 1, 2
Recomendaciones por grupo de edad
Mujeres de 40-44 años
- La decisión de comenzar el cribado entre los 40-44 años debe ser individualizada mediante un proceso de toma de decisiones compartida, considerando los beneficios y riesgos potenciales 1
- El Colegio Americano de Radiología (ACR) recomienda el cribado anual a partir de los 40 años 3, 4
- La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) indica que las mujeres deberían tener la oportunidad de comenzar el cribado anual entre los 40-44 años (recomendación calificada) 1
Mujeres de 45-54 años
- La ACS recomienda firmemente que las mujeres de 45-54 años se sometan a mamografía anual (recomendación fuerte) 1, 2
- El Colegio Americano de Médicos recomienda mamografía anual para mujeres de 45-54 años 2
- Este grupo de edad tiene un riesgo absoluto de cáncer de mama del 1% a 5 años, con una tasa de incidencia de 224,0 por 100.000 habitantes 2
Mujeres de 55 años o más
- Las mujeres de 55 años o más deberían transitar a un cribado bienal o tener la oportunidad de continuar con el cribado anual (recomendación calificada) 1
- El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. (USPSTF) recomienda mamografía bienal para mujeres de 50-74 años 1
- El Grupo de Trabajo Canadiense sobre Atención Preventiva de Salud (CTFPHC) recomienda mamografía cada 2-3 años para mujeres de 50-74 años 1
Mujeres de 70 años o más
- Las mujeres de 70-74 años deberían continuar con mamografía cada 2-3 años, según el CTFPHC 5
- El cribado debería continuar mientras la mujer tenga buena salud general y una expectativa de vida de al menos 10 años 1, 5
- El Colegio Americano de Médicos recomienda suspender el cribado en mujeres de 75 años o más, o aquellas con una expectativa de vida menor a 10 años 5, 6
Beneficios y riesgos del cribado mamográfico
Beneficios
- Reducción de la mortalidad por cáncer de mama del 15-20% 2
- Detección temprana que permite opciones de tratamiento menos agresivas 2
- Posible reducción de la mortalidad de hasta un 40% con cribado regular 7
Riesgos potenciales
- Resultados falsos positivos que pueden llevar a pruebas adicionales y ansiedad temporal 5, 2
- Sobrediagnóstico - detección de cánceres que no se habrían manifestado clínicamente 2
- Molestias o dolor durante el examen 5, 2
- Mayor frecuencia de recomendaciones de recuerdo y biopsias benignas con cribado más frecuente 7
Consideraciones especiales
- Las mujeres con mutaciones genéticas como BRCA1 y BRCA2 pueden requerir cribado más temprano y frecuente 6
- Para mujeres con mamas densas que desean cribado suplementario, se recomienda la resonancia magnética de mama 3
- Las mujeres afroamericanas y las de ascendencia judía asquenazí deberían someterse a evaluación de riesgo a los 25 años 3
Algoritmo de decisión para la frecuencia de mamografía
- Mujeres de 40-44 años: Oportunidad de cribado anual basado en preferencias personales
- Mujeres de 45-54 años: Mamografía anual
- Mujeres de 55-74 años: Mamografía bienal (o anual según preferencia personal)
- Mujeres ≥75 años: Continuar cribado si expectativa de vida >10 años y buena salud general