Pérdida de la Audición con la Ruptura de la Membrana Timpánica
Sí, la ruptura de la membrana timpánica causa pérdida auditiva conductiva, cuya magnitud depende principalmente del tamaño de la perforación y del volumen del oído medio, siendo mayor en frecuencias bajas. 1, 2, 3
Características de la Pérdida Auditiva
- La pérdida auditiva asociada con perforaciones timpánicas es típicamente conductiva y varía de leve a moderada 1
- La pérdida es mayor en frecuencias bajas y disminuye a medida que aumenta la frecuencia 3
- La mayoría de las perforaciones causan una pérdida conductiva leve, sensación de plenitud aural y acúfenos leves 1
Factores que Determinan la Magnitud de la Pérdida Auditiva
Tamaño de la Perforación
- La pérdida auditiva aumenta proporcionalmente con el tamaño de la perforación 3
- Perforaciones más grandes causan mayor pérdida auditiva porque reducen más la superficie vibrátil del tímpano 2
Volumen del Oído Medio y Mastoides
- El volumen del espacio aéreo del oído medio es inversamente proporcional a la pérdida auditiva 3
- Oídos con volúmenes pequeños (≤4.3 ml) presentan brechas aire-hueso 10-20 dB mayores que oídos con volúmenes grandes (>4.3 ml) 3
- Este factor es nuevo en la otología y tiene importantes implicaciones clínicas 3
Ubicación de la Perforación
- Contrario a la creencia otológica tradicional, la ubicación de la perforación tiene un efecto mínimo en la pérdida auditiva 3, 4
- Algunos estudios sugieren que las perforaciones en el cuadrante posteroinferior pueden causar mayor pérdida auditiva, pero la diferencia no es estadísticamente significativa 2, 3
Mecanismo de la Pérdida Auditiva
- El mecanismo principal es la reducción en la diferencia de presión sonora a través de la membrana timpánica 4
- La perforación permite que el sonido pase directamente al oído medio, reduciendo la amplificación natural del tímpano 2
- La estimulación acústica directa de las ventanas oval y redonda generalmente es insignificante como vía alternativa 4
Consideraciones Clínicas
- Es importante realizar una evaluación audiométrica para determinar el grado de pérdida auditiva 1
- Una pérdida conductiva mayor de 30 dB sugiere disrupción de la cadena osicular, lo que requiere evaluación especializada 1
- La presencia de vértigo, náuseas y vómitos junto con la perforación puede indicar daño al oído interno 1
- La mayoría de las perforaciones pequeñas se resuelven espontáneamente, pero las que no sanan en un mes deben ser referidas al otorrinolaringólogo 1