What is required for an eardrum perforation to heal in a patient over 70 years old?

Requisitos para la Cicatrización de una Perforación del Tímpano en Pacientes Mayores de 70 Años

Para que una perforación del tímpano cicatrice en un paciente mayor de 70 años, se requiere mantener el oído seco, evitar la irrigación del canal auditivo, y en algunos casos puede ser necesaria la intervención quirúrgica si la perforación es crónica. 1, 2

Factores que Afectan la Cicatrización

• La mayoría de las perforaciones traumáticas cicatrizan espontáneamente, pero este proceso puede ser más lento en pacientes de edad avanzada 2
• Las perforaciones causadas por infecciones agudas del oído medio deben tratarse con antibióticos para facilitar la cicatrización 2
• Las perforaciones crónicas debidas a infecciones crónicas del oído medio o colesteatoma generalmente no cicatrizan sin cirugía 2

Medidas de Protección Esenciales

• Mantener el oído seco es fundamental para prevenir infecciones que podrían retrasar la cicatrización 1
• Se debe usar tapones para los oídos o bolitas de algodón recubiertas con vaselina al ducharse 1
• Evitar nadar hasta que la perforación haya cicatrizado completamente 1

Contraindicaciones y Precauciones

• NUNCA irrigar el canal auditivo cuando existe una perforación del tímpano, ya que puede causar:
  • Infecciones del oído medio
  • Vértigo
  • Efectos calóricos
  • Ototoxicidad 3, 1
• Evitar el uso de gotas que contengan alcohol o preparaciones potencialmente ototóxicas 1
• No usar hisopos de algodón en el canal auditivo, ya que pueden causar más trauma o dejar fibras de algodón 1

Opciones de Tratamiento

• Para perforaciones pequeñas y recientes:

  • El parche con cinta microporo es un método simple y confiable, con una tasa de éxito del 99.1% según estudios 4
  • No requiere anestesia ni manipulación del borde de la perforación 4

• Para perforaciones con edema significativo del canal auditivo:

  • Se puede colocar una mecha de celulosa comprimida para facilitar la administración de medicamentos 1
  • La mecha debe humedecerse con una solución acuosa antes de la aplicación del medicamento 1

Proceso de Cicatrización

• La cicatrización normal depende de la migración epitelial centrípeta en los bordes de la perforación 5
• En algunos casos (28.7%), puede ocurrir una migración epitelial hacia afuera, lo que prolonga significativamente el tiempo de cicatrización (37.6 ± 9.2 días vs 18.4 ± 3.7 días) 5
• Para que la perforación cicatrice cuando hay migración hacia afuera, este patrón debe evolucionar hacia una migración centrípeta 5

Consideraciones Especiales para Pacientes Mayores

• Los pacientes mayores de 65 años a menudo no son conscientes de sus déficits auditivos y pueden no reportar síntomas 3
• La evaluación dirigida y el examen del oído son necesarios para identificar problemas auditivos en esta población 3
• En pacientes con diabetes, se debe tener especial cuidado para prevenir la otitis externa maligna 3

Cuándo Referir a un Especialista

• Si la perforación persiste más de 6-8 semanas 2
• Si hay signos de alarma como dolor continuo, vértigo o parálisis facial 2
• En casos de perforaciones crónicas que no muestran signos de cicatrización 2