Dieta Recomendada para el Síndrome de Intestino Irritable
La dieta baja en FODMAPs, supervisada por un dietista, es el enfoque dietético más eficaz para reducir los síntomas globales y el dolor abdominal en pacientes con síndrome de intestino irritable, pero debe implementarse como terapia de segunda línea después de los consejos dietéticos generales. 1
Recomendaciones de Primera Línea
Consejos Dietéticos Generales
- Mantener comidas regulares y tomarse tiempo para comer 1
- Evitar saltarse comidas o dejar largos intervalos entre comidas 1
- Beber al menos 8 vasos de líquido al día, especialmente agua o bebidas sin cafeína 1
- Limitar el té y café a 3 tazas al día 1
- Reducir el consumo de alcohol y bebidas gaseosas 1
- Limitar la fruta fresca a 3 porciones por día (aproximadamente 80g por porción) 1
Fibra Dietética
- Aumentar el consumo de fibra soluble como ispaghula (psyllium), comenzando con dosis bajas (3-4 g/día) y aumentando gradualmente para evitar la distensión 1
- Evitar la fibra insoluble (como el salvado de trigo) ya que puede exacerbar los síntomas 1
- Los pacientes con gases y distensión pueden beneficiarse de consumir avena y semillas de lino (hasta 1 cucharada por día) 1
Probióticos
- Los probióticos pueden ser efectivos para los síntomas globales y el dolor abdominal 1
- Se recomienda probarlos durante 12 semanas y discontinuarlos si no hay mejoría 1
- No es posible recomendar una especie o cepa específica 1
Recomendaciones de Segunda Línea
Dieta Baja en FODMAPs
- Indicada cuando los consejos dietéticos generales no son suficientes 1
- Reduce significativamente los síntomas gastrointestinales globales, el dolor abdominal, la distensión y normaliza la consistencia y frecuencia de las deposiciones 2, 3
- Debe ser supervisada por un dietista capacitado 1
- Consiste en tres fases: restricción (eliminar todos los FODMAPs), reintroducción (probar cada grupo de alimentos) y personalización (dieta a largo plazo) 4
- Es más efectiva que los consejos dietéticos generales para el SII con predominio de diarrea 2, 5
Consideraciones Importantes
- La dieta baja en FODMAPs no debe mantenerse en su fase restrictiva por tiempo prolongado debido a posibles deficiencias nutricionales y alteraciones en la microbiota intestinal 4, 6
- Los pacientes que no son buenos candidatos para dietas restrictivas incluyen aquellos con riesgo de malnutrición, inseguridad alimentaria o trastornos de la alimentación 1
- La dieta debe intentarse por un tiempo predeterminado y abandonarse si no hay respuesta clínica 1
Dietas No Recomendadas
- Las dietas de eliminación basadas en anticuerpos IgG no están recomendadas 1
- La dieta libre de gluten no está recomendada a menos que haya enfermedad celíaca confirmada 1
- No se recomienda el uso de aloe vera en el tratamiento del SII 1
Tratamientos Farmacológicos Complementarios
- Loperamida puede ser efectiva para la diarrea en SII, pero debe titularse cuidadosamente para evitar efectos secundarios 1
- Ciertos antiespasmódicos pueden ser efectivos para los síntomas globales y el dolor abdominal 1
- Los antidepresivos tricíclicos son efectivos como segunda línea para síntomas globales y dolor abdominal, comenzando con dosis bajas (10 mg de amitriptilina) y aumentando gradualmente hasta 30-50 mg 1