What classes of medication are commonly used?

Classes de médicaments couramment utilisées

Les classes de médicaments les plus couramment utilisées sont les antidépresseurs, les opioïdes, les gabapentinoïdes, les benzodiazépines et les médicaments Z (somnifères apparentés aux benzodiazépines). 1

Prévalence d'utilisation des principales classes médicamenteuses

• Les antidépresseurs sont la classe de médicaments la plus fréquemment prescrite, suivis par les opioïdes, les gabapentinoïdes, les benzodiazépines et les médicaments Z 1
• Environ 26,3% des adultes reçoivent au moins une prescription de l'une de ces cinq classes de médicaments 1
• La prescription d'antidépresseurs et de gabapentinoïdes a augmenté respectivement de 6,7% et 18,5% sur une période de deux ans, tandis que la prescription d'opioïdes, de benzodiazépines et de médicaments Z a diminué 1
• Les femmes reçoivent plus fréquemment ces médicaments que les hommes, avec une différence allant de 1,5 fois plus élevée pour les opioïdes à 1,8 fois plus élevée pour les antidépresseurs 1

Médicaments pour les troubles cardiovasculaires

• Pour l'hypertension, les traitements recommandés comprennent les inhibiteurs calciques à longue durée d'action, les bloqueurs du système rénine-angiotensine (IECA ou ARA) et les diurétiques 1
• Pour l'hypertension résistante, la définition actuelle inclut une pression artérielle non contrôlée malgré l'utilisation concomitante de 3 antihypertenseurs de classes différentes à doses maximales ou maximales tolérées 1
• L'objectif de pression artérielle est maintenant fixé à <130/80 mmHg selon les directives ACC/AHA 2017 1

Médicaments pour la douleur

• Les analgésiques courants comprennent les opioïdes, le protoxyde d'azote, le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) 1
• Le paracétamol administré par voie intraveineuse toutes les 6 heures est efficace pour soulager la douleur traumatique 1
• Les AINS doivent être utilisés avec prudence chez les patients âgés en raison des risques d'insuffisance rénale aiguë et de complications gastro-intestinales 1
• Les opioïdes restent essentiels dans la prise en charge des douleurs modérées à sévères, mais sont associés à des risques cardiovasculaires, des nausées, des vomissements et une dépression respiratoire 1

Médicaments psychotropes

• Les benzodiazépines sont préférées pour la contention chimique en raison de leur début d'action rapide et de leur absorption rapide, avec une dose typique de 2 mg par voie orale ou intramusculaire 2
• Les antipsychotiques comme l'halopéridol sont utilisés pour l'agitation, avec une dose typique de 0,5-5 mg selon l'âge et la sévérité des symptômes 2
• La thérapie combinée d'une benzodiazépine et d'un antipsychotique est souvent recommandée pour les patients en agitation aiguë 2
• Les corticostéroïdes ont des effets analgésiques pour diverses affections, notamment les arthropathies rhumatismales et auto-immunes, mais leurs effets secondaires limitent souvent leur utilisation à court terme 1

Médicaments pour les troubles respiratoires

• Les corticostéroïdes intranasaux sont le pilier du traitement des symptômes de rhinosinusite chronique et peuvent être recommandés pour la rhinosinusite post-virale aiguë 1
• Le mométasone furoate, le propionate de fluticasone et le furoate de fluticasone sont généralement préférés pour des raisons de sécurité en raison de leur biodisponibilité négligeable 1
• D'autres traitements en vente libre pour la rhinosinusite aiguë comprennent les décongestionnants, les analgésiques, les antihistaminiques et les médicaments à base de plantes 1

Considérations importantes concernant l'utilisation à long terme

• Environ 50% des patients prenant ces médicaments les utilisent en continu pendant au moins 12 mois, ce qui est souvent contraire aux recommandations cliniques ou d'une efficacité douteuse dans de nombreux cas 1
• L'arrêt soudain de ces médicaments peut entraîner des symptômes de sevrage physiques et psychologiques 1
• Les patients traités à long terme avec l'une de ces classes de médicaments devraient se voir proposer une réduction progressive et un soutien en cas de décision d'arrêt 1

Précautions et effets indésirables

• Les benzodiazépines peuvent provoquer une dépression respiratoire, surtout lorsqu'elles sont combinées à d'autres dépresseurs du SNC 2
• Les antipsychotiques peuvent provoquer un allongement de l'intervalle QT, des symptômes extrapyramidaux et des réactions dystoniques 2
• La fluoxétine (un ISRS) peut interagir avec d'autres médicaments métabolisés par le CYP2D6, y compris certains antidépresseurs, antipsychotiques et antiarythmiques 3
• Les patients sous fluoxétine doivent être surveillés pour détecter l'émergence d'anxiété, d'agitation, d'attaques de panique, d'insomnie, d'irritabilité, d'hostilité et d'autres changements de comportement inhabituels 3