Формулировка заключения психиатрической оценки для назначения опекуна
При формулировке заключения психиатрической оценки для пациента, который понимает свою немощность, но способен определить предпочтительного опекуна, необходимо четко указать, что пациент сохраняет частичную дееспособность в отношении выбора опекуна, несмотря на общую необходимость в опеке.
Ключевые компоненты психиатрической оценки
Оценка дееспособности пациента
- Необходимо провести структурированную оценку четырех ключевых способностей: понимание, оценка, рассуждение и выражение выбора 1
- Важно документировать, что пациент понимает свою ситуацию и осознает необходимость опеки, даже если не может самостоятельно принимать другие решения 1
- Оценка должна быть специфичной для конкретных решений - пациент может быть недееспособен в одних аспектах, но сохранять способность принимать решения в других 1
Документирование сохраненных способностей
- Четко укажите, что пациент сохраняет способность выразить предпочтение относительно того, кого он хочет видеть в качестве своего опекуна 1
- Опишите процесс, с помощью которого пациент принимает это решение (способность понимать, оценивать, рассуждать и сообщать о своем выборе) 2
- Документируйте, что выбор пациента сделан добровольно, без принуждения 1
Структура заключения
Введение и идентификация
- Укажите цель оценки: определение необходимости назначения опекуна и способности пациента участвовать в этом процессе 3
- Опишите медицинское состояние пациента, включая когнитивные, психиатрические и функциональные способности 2
Оценка общей дееспособности
- Документируйте области, в которых пациент не способен принимать решения, используя законодательное определение недееспособности 3
- Четко свяжите запрашиваемые полномочия опекуна с конкретными уязвимостями пациента 3
- Опишите, как когнитивные нарушения влияют на способность пациента принимать другие важные решения 1
Оценка способности выбрать опекуна
- Документируйте, что пациент понимает роль опекуна и последствия назначения конкретного человека 1
- Опишите рассуждения пациента при выборе предпочтительного опекуна 1
- Укажите, что выбор пациента согласуется с его ранее выраженными ценностями и убеждениями 1
Рекомендации
- Рекомендуйте частичную опеку, которая учитывает сохраненную способность пациента выбирать опекуна 4
- Укажите, что суду следует учесть предпочтение пациента при назначении опекуна 1
- Предложите регулярный пересмотр необходимости опеки, учитывая возможные изменения в состоянии пациента 1
Важные нюансы и предостережения
- Избегайте использования только медицинского диагноза как доказательства недееспособности - это недостаточно для юридического определения недееспособности 2
- Помните, что пациент может иметь "хорошие дни", когда его способность принимать решения улучшается - по возможности проводите оценку в такие периоды 1
- Используйте простой язык, визуальные пособия и корректирующую обратную связь для улучшения понимания пациентом процесса 1
- Учитывайте, что даже если решение пациента о выборе опекуна кажется нерациональным, это само по себе не является доказательством недееспособности 1
- Документируйте любые попытки поддержать пациента в принятии решений до заключения о недееспособности 1