Descenso Testicular Normal
Los testículos normalmente descienden al escroto entre las 25-30 semanas de gestación, con posibilidad de descenso espontáneo durante los primeros seis meses de vida, pero siendo improbable después de los seis meses de edad corregida. 1
Fases del Descenso Testicular
- El descenso testicular ocurre en dos fases principales: intraabdominal y extraabdominal 2
- Durante la fase intraabdominal (entre 8-15 semanas de gestación), el testículo migra transabdominalmente mientras el gubernáculo se engrosa 2
- La segunda fase (inguinoescrotal) ocurre entre las 25-35 semanas de gestación, cuando el testículo desciende desde su ubicación retroperitoneal a través del canal inguinal hacia el escroto 2, 1
- El proceso vaginal normalmente se oblitera después del descenso, dejando la túnica vaginal como envoltura testicular 2
Prevalencia de Testículos No Descendidos
- 1-3% de los recién nacidos varones a término presentan testículos no descendidos al nacer 1
- 15-30% de los bebés prematuros tienen testículos no descendidos al nacimiento 1
- Casi el 100% de los bebés de extremadamente bajo peso al nacer (<900g) presentan testículos no descendidos 1
Descenso Espontáneo Después del Nacimiento
- El descenso espontáneo de los testículos puede ocurrir durante los primeros seis meses de vida 1
- Después de los seis meses de edad (corregida para la edad gestacional), los testículos que permanecen no descendidos tienen pocas probabilidades de descender espontáneamente 1
- El 82% de los descensos espontáneos ocurren antes de los 2 meses de edad 3
Implicaciones Clínicas
- Los proveedores de atención primaria deben palpar los testículos para evaluar calidad y posición en cada visita pediátrica recomendada 1
- Los bebés con testículos no descendidos al nacimiento que no presentan descenso testicular espontáneo a los seis meses (corregidos por edad gestacional) deben ser referidos a un especialista quirúrgico 1
- La orquidopexia se recomienda antes de los 18 meses para maximizar el potencial de fertilidad y posiblemente reducir el riesgo de carcinoma testicular 4
Consideraciones Especiales
- Los testículos no descendidos bilaterales no palpables en un recién nacido requieren consulta especialista inmediata para evaluar posibles trastornos del desarrollo sexual 1
- El criptorquidismo adquirido (ascenso de testículos previamente descendidos) puede ocurrir más tarde en la infancia, con mayor prevalencia alrededor de los 8 años 1
- El 22% de los testículos que descienden espontáneamente pueden posteriormente volver a una posición retenida 3
Advertencias y Precauciones
- Los testículos que descienden espontáneamente muestran un crecimiento deteriorado en comparación con su contraparte escrotal desde el nacimiento 3
- Cuanto más tiempo permanecen los testículos sin tratamiento, más muestran un crecimiento deteriorado 3
- El gonocito neonatal se transforma en espermatogonia tipo A entre los 3-12 meses de edad, un paso crucial para la fertilidad posterior que se bloquea en testículos no descendidos 5