Manejo de Heridas Pequeñas por Quemadura Eléctrica
No se recomienda el uso rutinario de antibióticos profilácticos para heridas pequeñas por quemadura eléctrica. 1, 2
Evaluación y Manejo Inicial
- Las quemaduras eléctricas pueden variar ampliamente en gravedad, desde una sensación de hormigueo desagradable hasta quemaduras térmicas, paro cardiopulmonar y muerte 1
- Las quemaduras térmicas pueden resultar de la ropa quemada en contacto con la piel o de la corriente eléctrica que atraviesa una parte del cuerpo 1
- Todas las víctimas de descarga eléctrica requieren evaluación médica porque la extensión de la lesión puede no ser aparente 1
Tratamiento de la Herida
- Las heridas por quemadura deben limpiarse con agua del grifo, solución salina isotónica o una solución antiséptica antes de aplicar el vendaje 1
- Las quemaduras superficiales deben irrigarse con un gran volumen de agua potable tibia o a temperatura ambiente hasta que no haya materia extraña en la herida 1
- Las heridas cicatrizan mejor y con menos infección si se cubren con un vendaje oclusivo limpio 1
Uso de Antibióticos
- No se recomienda la profilaxis antibiótica sistémica de forma rutinaria en pacientes con quemaduras 1, 2
- Los antibióticos tópicos no deben usarse como tratamiento de primera línea, sino reservarse únicamente para heridas infectadas 2
- El uso prolongado de sulfadiazina de plata en quemaduras superficiales puede retrasar la cicatrización 2
Prevención de Infecciones
- La escisión temprana del tejido necrótico/escara es la piedra angular para prevenir la infección invasiva de la herida por quemadura 2
- Los apósitos antisépticos pueden ser apropiados para quemaduras grandes o contaminadas 1
- Las infecciones representan una complicación importante de las quemaduras graves y son una causa principal de muerte en estos pacientes 2
Situaciones Especiales
- En caso de infección confirmada, el tratamiento debe dirigirse contra organismos Gram-positivos y Gram-negativos facultativos, así como anaerobios 2
- Los cultivos bacterianos deben guiar la selección de antibióticos cuando se sospecha infección, considerando la farmacocinética alterada en pacientes con quemaduras 2
- Un estudio de cohorte japonés sugirió que la profilaxis antibiótica sistémica podría disminuir la mortalidad en pacientes con quemaduras con ventilación mecánica, pero la evidencia sigue siendo incierta 2
Seguimiento
- Las heridas deben ser reevaluadas regularmente, idealmente a diario 2
- Vigilar signos de infección como aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, calor o secreción purulenta 2
- Si la infección empeora a pesar del tratamiento tópico, obtener cultivos de la herida y considerar antibióticos sistémicos basados en los resultados del cultivo 3