Сульпирид при депрессии
Сульпирид может использоваться при лечении депрессии в низких дозах (150 мг/день), показывая антидепрессивный эффект, особенно у пациентов, не отвечающих на трициклические антидепрессанты. 1, 2
Механизм действия и эффективность
- Сульпирид является атипичным нейролептиком, который в низких дозах (150 мг/день) проявляет антидепрессивный эффект 1
- Клинические исследования показывают положительный ответ на терапию сульпиридом у 76,5-82% пациентов с депрессивными расстройствами 1
- Антидепрессивное действие обычно начинает проявляться примерно на 10-й день лечения, в то время как растормаживающий эффект заметен уже на 5-й день 1
- Особенно важно, что среди пациентов, не отвечающих на предыдущую терапию трициклическими антидепрессантами, 10 из 12 хорошо отреагировали на сульпирид 1
Дозировка и режим приема
- Рекомендуемая доза сульпирида при депрессии составляет 150 мг/день 1, 2
- Препарат может приниматься один раз в день (утром или вечером) без значительных различий в эффективности 3
- Однократный прием в сутки имеет административные и психологические преимущества и должен быть предпочтительным при лечении большой депрессии 3
Особенности клинического действия
- Сульпирид демонстрирует более быстрое начало действия по сравнению с трициклическими антидепрессантами 2
- Значительное увеличение активности и побуждений наблюдается у пациентов с эндогенной депрессией 2
- Препарат эффективен как при тяжелых, так и при более легких формах депрессии 2
- Исследования показывают эффективность сульпирида при хронической депрессии и дистимии 4
Побочные эффекты
- Побочные эффекты при применении сульпирида редки и обычно имеют легкую степень выраженности 3
- Наиболее распространенными побочными эффектами являются седация, запор и сухость во рту 3
- В отличие от типичных нейролептиков, сульпирид в низких дозах имеет более благоприятный профиль побочных эффектов 5
Ограничения и предостережения
- Поддерживающая терапия сульпиридом может не предотвращать ранние рецидивы депрессии 2
- Эффекты лечения могут быть нестабильными во времени у отдельных пациентов 4
- Необходимо учитывать, что сульпирид не входит в современные руководства по лечению депрессии как препарат первой линии 6
- При выборе антидепрессивной терапии следует отдавать предпочтение препаратам с доказанной эффективностью, таким как СИОЗС, СИОЗСН и другие современные антидепрессанты 6
Заключение по клиническому применению
- Сульпирид может рассматриваться как альтернативный вариант лечения для пациентов с депрессией, особенно при неэффективности стандартных антидепрессантов 1, 2
- Особенно перспективным может быть использование (+)-сульпирида, который в исследованиях на животных показал потенциальную антидепрессивную активность 5
- При назначении сульпирида необходимо регулярно оценивать терапевтический ответ и побочные эффекты 4, 3