Dosis y Duración de Tratamiento de Ertapenem para Infecciones por E. coli
Para infecciones por E. coli, se recomienda ertapenem 1 gramo IV una vez al día, con una duración de tratamiento de 5-14 días dependiendo del tipo de infección. 1
Dosificación de Ertapenem
- La dosis estándar de ertapenem para adultos y pacientes pediátricos de 13 años o más es de 1 gramo IV administrado una vez al día 1
- Para pacientes pediátricos de 3 meses a 12 años, la dosis es de 15 mg/kg dos veces al día (sin exceder 1 g/día) 1
- En pacientes con insuficiencia renal grave (depuración de creatinina ≤30 mL/min/1.73 m²), la dosis debe reducirse a 500 mg diarios 1
Duración del Tratamiento según Tipo de Infección
- Infecciones intraabdominales complicadas: 5-14 días 1
- Infecciones complicadas de piel y estructuras cutáneas: 7-14 días 1
- Neumonía adquirida en la comunidad: 10-14 días 1
- Infecciones urinarias complicadas, incluyendo pielonefritis: 10-14 días 1
- Infecciones pélvicas agudas: 3-10 días 1
Consideraciones para E. coli Productor de BLEE
- Ertapenem es el carbapenem preferido para infecciones por E. coli productor de BLEE debido a: 1) administración única diaria, 2) reservar otros carbapenems para infecciones graves 2
- Para bacteriemias sin shock séptico causadas por E. coli productor de BLEE, ertapenem puede ser preferible a imipenem o meropenem (recomendación condicional, evidencia de certeza moderada) 2
- Ertapenem ha demostrado una actividad bactericida rápida y potente contra E. coli, con una reducción de 6 log₁₀ UFC en las primeras 2 horas de exposición 3
Eficacia Clínica y Microbiológica
- Estudios clínicos han demostrado una eficacia del 91% (definida como mejoría clínica o curación) en el tratamiento de infecciones por bacterias productoras de BLEE, incluyendo E. coli 4
- La susceptibilidad de E. coli a ertapenem es alta (99.3% para todos los aislados y 96.8% para aislados productores de BLEE) 5
Precauciones y Consideraciones Especiales
- Precaución en pacientes con hipersensibilidad inmediata sospechada a beta-lactámicos 2
- Desde una perspectiva de administración antimicrobiana, limitar el uso de carbapenems si hay alternativas disponibles 2
- Para infecciones no graves por E. coli productor de BLEE, considerar alternativas como piperacilina/tazobactam o trimetoprim-sulfametoxazol (si se confirma susceptibilidad) 2
Advertencias Importantes
- La resistencia a ertapenem puede surgir durante el tratamiento, especialmente en infecciones con alto inóculo bacteriano o focos de infección no drenados 6
- Estudios in vitro han demostrado que es posible la selección de mutantes resistentes a ertapenem entre cepas de E. coli productoras de BLEE 7, 6
- El régimen de dosificación convencional (1 g IV una vez al día) podría resultar en el recrecimiento de subpoblaciones resistentes cuando se usa para tratar infecciones causadas por cepas productoras de BLEE 7
Vía de Administración
- Ertapenem puede administrarse por infusión intravenosa (durante 30 minutos) hasta por 14 días 1
- También puede administrarse por inyección intramuscular hasta por 7 días como alternativa a la administración intravenosa 1
- NO MEZCLAR NI CO-INFUNDIR ERTAPENEM CON OTROS MEDICAMENTOS 1
- NO USAR DILUYENTES QUE CONTENGAN DEXTROSA 1