What is the treatment for fainting spells due to anemia in an 18-year-old?

Tratamiento para Desmayo por Anemia en Paciente de 18 Años

El tratamiento para desmayos causados por anemia en un paciente de 18 años debe incluir suplementación con hierro oral de 60-120 mg/día, junto con consejería nutricional sobre alimentos ricos en hierro, y transfusión de glóbulos rojos si hay síntomas severos o inestabilidad hemodinámica. 1

Evaluación Inicial

• Realizar una historia clínica completa enfocada en factores de riesgo para anemia, incluyendo exposición a medicamentos, pérdidas sanguíneas, y dieta baja en hierro 1
• Examen físico con atención especial a signos de anemia (palidez, taquicardia) y evaluación hemodinámica 1
• Solicitar análisis de sangre que incluya:
  • Hemograma completo con evidencia de anemia 1
  • Frotis de sangre periférica para evaluar morfología de glóbulos rojos 1
  • Perfil de hierro (ferritina sérica, saturación de transferrina) 1
  • Reticulocitos, LDH, haptoglobina, bilirrubina 1

Criterios Diagnósticos de Anemia

• En mujeres ≥18 años: hemoglobina <120 g/L 1
• En hombres ≥18 años: hemoglobina <135 g/L 1
• La ferritina sérica ≤15 μg/L confirma deficiencia de hierro 1

Tratamiento Inmediato del Episodio Sincopal

• Si el paciente presenta inestabilidad hemodinámica o síntomas severos (disnea en reposo, taquicardia significativa, mareo intenso), considerar transfusión de glóbulos rojos empaquetados 1
• La transfusión de una unidad de glóbulos rojos típicamente aumenta la hemoglobina en aproximadamente 1 g/dL 1
• Las decisiones de transfusión no deben basarse únicamente en un valor umbral de hemoglobina, sino en la evaluación clínica del paciente 1

Tratamiento de la Anemia Ferropénica

• Para pacientes de 18 años con anemia por deficiencia de hierro:

  • Prescribir suplementación oral de hierro en dosis de 60-120 mg/día 1
  • Administrar el hierro entre comidas para mejorar la absorción 1
  • Proporcionar consejería nutricional sobre alimentos ricos en hierro y alimentos que mejoran la absorción del hierro 1

• Seguimiento:

  • Repetir la medición de hemoglobina en 4 semanas 1
  • Un aumento en la hemoglobina ≥1 g/dL confirma el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro 1
  • Si se confirma la anemia ferropénica, reforzar la consejería dietética y continuar el tratamiento con hierro durante 2-3 meses más 1
  • Reevaluar la hemoglobina aproximadamente 6 meses después de completar exitosamente el tratamiento 1

Manejo si No Hay Respuesta al Tratamiento

• Si después de 4 semanas la anemia no responde al tratamiento con hierro a pesar del cumplimiento del régimen:
  • Realizar evaluación adicional con volumen corpuscular medio (MCV), amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) y ferritina sérica 1
  • Considerar otras causas de anemia como deficiencia de vitamina B12/folato, pérdida crónica de sangre, o trastornos hemolíticos 1, 2
  • En mujeres de ascendencia africana, mediterránea o del sudeste asiático, considerar talasemia menor o rasgo de células falciformes si la anemia no responde a la terapia con hierro 1

Prevención de Recurrencias

• Identificar y tratar la causa subyacente de la deficiencia de hierro 3
• Fomentar una dieta rica en hierro y alimentos que mejoren su absorción 1
• En mujeres con pérdidas menstruales abundantes, considerar evaluación ginecológica 1
• Realizar seguimiento periódico para detectar recurrencia de anemia 1

Consideraciones Especiales

• Los síntomas de anemia ferropénica en adolescentes pueden incluir fatiga, disminución de la tolerancia al ejercicio, palpitaciones, taquicardia y síncope 4
• La anemia ferropénica no tratada puede afectar el rendimiento académico y la capacidad de atención 4
• En pacientes con anemia severa o síntomas significativos que no toleran la terapia oral con hierro, considerar la administración parenteral 3