Ceftriaxona para el tratamiento de la gonorrea: vía de administración y eficacia
La ceftriaxona es el antibiótico de elección para el tratamiento de la gonorrea (infección por Neisseria gonorrhoeae) y debe administrarse por vía intramuscular, ya que no existe una formulación oral de este medicamento.
Indicaciones de la ceftriaxona
La ceftriaxona está indicada para el tratamiento de infecciones gonocócicas no complicadas de cervix, uretra, recto y faringe causadas por Neisseria gonorrhoeae, incluyendo cepas productoras y no productoras de penicilinasa 1.
Es efectiva contra la gonorrea urogenital, anorrectal y faríngea, con tasas de curación de hasta 98.9% para infecciones urogenitales y anorrectales no complicadas 2.
La ceftriaxona también se utiliza para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica causada por Neisseria gonorrhoeae 1.
Vía de administración
La ceftriaxona SOLO está disponible para administración intramuscular o intravenosa, NO existe una formulación oral 1.
Para el tratamiento de la gonorrea no complicada, se recomienda una dosis única de 250 mg por vía intramuscular (según las guías más recientes) 3.
Las guías anteriores recomendaban dosis de 125 mg IM en una sola dosis 2.
La ceftriaxona NO puede tomarse por vía oral bajo ninguna circunstancia, ya que no se absorbe adecuadamente por el tracto gastrointestinal 1.
Alternativas orales
Si se requiere una alternativa oral, la cefixima (400 mg vía oral en dosis única) ha demostrado ser efectiva, con tasas de curación del 97.4% para infecciones gonocócicas urogenitales y anorrectales 2, 4.
La ventaja de la cefixima es que puede administrarse por vía oral, aunque no proporciona niveles bactericidas tan altos ni sostenidos como la ceftriaxona 2.
En un estudio comparativo, la cefixima oral (400 mg) mostró tasas de curación del 96%, similares al 98% de la ceftriaxona intramuscular 4.
Consideraciones importantes
Debido al aumento de resistencia antimicrobiana, las guías más recientes recomiendan dosis más altas de ceftriaxona (500 mg IM) para el tratamiento de la gonorrea no complicada 3.
Si no se ha descartado infección por Chlamydia trachomatis (coinfección común), se debe añadir tratamiento con doxiciclina (100 mg vía oral dos veces al día durante 7 días) o azitromicina (1 g vía oral en dosis única) 2, 3.
La resistencia de N. gonorrhoeae a las fluoroquinolonas ha aumentado significativamente, por lo que estos antibióticos ya no se recomiendan como primera línea 2.
Advertencias y precauciones
Para maximizar el cumplimiento terapéutico, los medicamentos para infecciones gonocócicas deben dispensarse en el sitio de atención 2.
Es esencial continuar monitoreando la aparición de resistencia a la ceftriaxona mediante vigilancia y el reporte de fallos terapéuticos por parte de los proveedores de atención médica 3.
En pacientes con alergia grave a cefalosporinas, se deben considerar regímenes alternativos como espectinomicina 2.
La ceftriaxona debe administrarse por personal sanitario capacitado, ya que requiere inyección intramuscular o intravenosa 1.