Tratamiento del Quiste de Bartolino por Clamidia
El tratamiento óptimo para un quiste de Bartolino infectado por clamidia debe incluir antibióticos específicos contra Chlamydia trachomatis (azitromicina 1 g vía oral en dosis única o doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día por 7 días) junto con drenaje quirúrgico del quiste o absceso. 1, 2
Tratamiento Antibiótico
Régimen de Primera Línea
- Azitromicina 1 g vía oral en dosis única 1, 2
- Ventajas: administración en dosis única, tratamiento directamente observado posible, mejor cumplimiento 2
- O Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día por 7 días 1, 2
- Ventajas: menor costo, amplia experiencia clínica 2
Regímenes Alternativos
- Eritromicina base 500 mg vía oral cuatro veces al día por 7 días 1
- Eritromicina etilsuccinato 800 mg vía oral cuatro veces al día por 7 días 1
- Ofloxacino 300 mg vía oral dos veces al día por 7 días 1
- Levofloxacino 500 mg vía oral una vez al día por 7 días 1, 2
Manejo del Quiste/Absceso
Opciones de Tratamiento Quirúrgico
- Colocación de un catéter de Word (técnica más frecuentemente empleada) 3
- Marsupialización 4
- Incisión y drenaje con colocación de tubo de drenaje 3
- Aplicación de nitrato de plata 4
- Excisión quirúrgica (en casos recurrentes) 4
Indicaciones para Drenaje
- Quistes o abscesos mayores de 2 cm 5
- Presencia de síntomas como dolor, incomodidad o dificultad para caminar 5
- Infección activa 5
Consideraciones Importantes
Seguimiento
- No es necesario repetir la prueba para clamidia después de completar el tratamiento con doxiciclina o azitromicina a menos que los síntomas persistan o se sospeche reinfección 1, 2
- Considerar repetir la prueba 3 semanas después de completar el tratamiento con eritromicina 1
- Considerar repetir la prueba aproximadamente 3 meses después del tratamiento debido al alto riesgo de reinfección 2
Manejo de Parejas Sexuales
- Todas las parejas sexuales de los últimos 60 días deben ser evaluadas, examinadas y tratadas 2, 6
- Si el último contacto sexual fue hace más de 60 días antes del diagnóstico, se debe tratar a la pareja más reciente 2
- Los pacientes deben abstenerse de relaciones sexuales durante 7 días después de la terapia de dosis única o hasta completar un régimen de 7 días 1
- Los pacientes también deben abstenerse de relaciones sexuales hasta que todas sus parejas sexuales sean tratadas 1, 6
Precauciones y Advertencias
- Los efectos gastrointestinales con eritromicina frecuentemente desalientan a los pacientes de cumplir con este régimen 1
- Aunque los quistes de Bartolino son comunes, en mujeres posmenopáusicas se debe considerar la posibilidad de patología cancerosa 7
- Los microorganismos causantes pueden ser diversos, incluyendo patógenos respiratorios como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae 8
Algoritmo de Tratamiento
- Confirmar diagnóstico de quiste/absceso de Bartolino
- Realizar prueba para clamidia y otras ITS
- Iniciar antibióticos específicos para clamidia
- Realizar drenaje quirúrgico si el quiste/absceso es >2 cm o sintomático
- Educar sobre abstinencia sexual y tratamiento de parejas
- Programar seguimiento según el régimen antibiótico utilizado
Este enfoque integral asegura tanto la erradicación de la infección por clamidia como el manejo adecuado del quiste de Bartolino, reduciendo el riesgo de complicaciones y recurrencias 1, 2, 5.