Relación entre la Clamidia y los Quistes de Bartolino
No existe un porcentaje específico establecido de infecciones por clamidia que causen quistes de Bartolino, pero estudios recientes muestran que aproximadamente el 13% de las pacientes con quistes o abscesos de Bartolino tienen infección por Chlamydia trachomatis. 1
Epidemiología y Asociación
- Los quistes y abscesos de la glándula de Bartolino representan aproximadamente el 2% de todas las consultas ginecológicas anuales 2, 3
- En un estudio reciente de pacientes con quistes o abscesos de Bartolino atendidas en urgencias, el 13% resultaron positivas para Chlamydia trachomatis 1
- La asociación con Neisseria gonorrhoeae es más fuerte, con un 10% de pacientes con quistes/abscesos de Bartolino infectadas, comparado con solo el 3% en pacientes sin esta condición (p=0.008) 1
- En análisis de regresión, la infección por N. gonorrhoeae mostró una fuerte asociación con quistes/abscesos de Bartolino (odds ratio 5.40; IC 95% 1.43-20.35; p=0.01) 1
Patogénesis de la Infección por Clamidia
- La clamidia afecta principalmente el tracto genital inferior en mujeres, causando infección cervical 4
- Las infecciones por clamidia en mujeres suelen ser asintomáticas, lo que permite que la infección persista por meses sin tratamiento 4
- Cuando hay síntomas, estos incluyen secreción vaginal y disuria 4, 5
- La infección puede ascender al tracto reproductivo superior causando endometritis, salpingitis y peritonitis pélvica 4, 5
Evidencia Histórica sobre Clamidia y Quistes de Bartolino
- Estudios más antiguos encontraron una prevalencia muy baja de C. trachomatis en abscesos de Bartolino
- En un estudio de 77 pacientes con trastornos de la glándula de Bartolino, C. trachomatis se aisló en solo un caso de absceso 6
- En 1988 se reportó lo que se consideró el primer caso de absceso de la glándula de Bartolino en el que C. trachomatis fue un patógeno principal 7
Manejo de Quistes de Bartolino
- El tratamiento ha evolucionado desde procedimientos complicados que requerían anestesia general hasta procedimientos más simples de drenaje que pueden realizarse en consulta 3
- Las opciones de tratamiento incluyen:
- La tasa de recurrencia varía entre 2-25% según el método de tratamiento 2
Recomendaciones Clínicas
- Es fundamental realizar pruebas bacteriológicas tanto del absceso como del cérvix para detectar infecciones de transmisión sexual, incluyendo clamidia 6
- Los médicos de urgencias deben considerar realizar pruebas para gonorrea y clamidia en pacientes con quistes o abscesos de Bartolino 1
- El tratamiento antibiótico adecuado es esencial no solo para la paciente sino también para sus contactos sexuales 6
- En mujeres posmenopáusicas con quistes de Bartolino, se debe considerar la posibilidad de patología maligna 2
Prevención
- Dado que las infecciones por clamidia suelen ser asintomáticas, la prevención de la infección es el medio más eficaz para prevenir secuelas 4
- El cribado regular de poblaciones en riesgo y el tratamiento oportuno de las personas infectadas y sus parejas sigue siendo la estrategia más eficaz para prevenir complicaciones 8