Factores de Riesgo de Diabetes Gestacional
Los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes gestacional incluyen obesidad, edad mayor de 25 años, antecedentes familiares de diabetes, antecedentes personales de diabetes gestacional previa y pertenecer a ciertos grupos étnicos como hispanos, nativos americanos, asiáticos o afroamericanos. 1
Factores de Riesgo Principales
Factores Demográficos y Antropométricos
- Edad materna avanzada (mayor de 25 años) 1, 2
- Obesidad o sobrepeso (IMC ≥25 kg/m²) 1, 3
- Pertenencia a grupos étnicos de alto riesgo: hispanos, nativos americanos, asiáticos, afroamericanos o de islas del Pacífico 1, 2
Antecedentes Personales y Familiares
- Historia previa de diabetes gestacional 1, 3
- Antecedentes familiares de diabetes (especialmente en familiares de primer grado) 1, 3
- Glucemia elevada en embarazos anteriores 3
- Antecedentes de prediabetes 3
Antecedentes Obstétricos
- Macrosomía fetal en embarazos previos (bebés con peso elevado al nacer) 1, 3
- Antecedentes de polihidramnios 3
- Anomalías congénitas en embarazos anteriores 3
- Partos pretérmino previos 3
- Mayor número de embarazos 3
Factores de Riesgo Metabólicos
- Resistencia a la insulina preexistente 1
- Alteraciones en la función de las células beta pancreáticas 1
- Colesterol elevado 3
- Bajo nivel de actividad física 3
Factores de Bajo Riesgo
Las mujeres consideradas de bajo riesgo para diabetes gestacional son aquellas que cumplen con todas las siguientes características:
- Edad menor de 25 años 1
- Peso normal antes del embarazo (IMC <25 kg/m²) 1
- Sin antecedentes familiares de diabetes en familiares de primer grado 1
- Sin historia personal de intolerancia a la glucosa o resultados adversos relacionados con diabetes gestacional 1
- Pertenencia a grupos étnicos con baja prevalencia de diabetes 1
Consideraciones Clínicas Importantes
Prevalencia y Variabilidad
- La prevalencia de diabetes gestacional varía entre 1% y 14% dependiendo de la población estudiada y los criterios diagnósticos utilizados 1, 4
- En mujeres con factores de bajo riesgo, la prevalencia oscila entre 1.4% y 2.8% 1
- En mujeres con factores de alto riesgo, la prevalencia aumenta a 3.3%-6.1% 1
- Aproximadamente el 7% de todos los embarazos se complican con diabetes gestacional 1
Consecuencias a Largo Plazo
- Las mujeres con diabetes gestacional tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro 1, 5
- Los hijos de madres con diabetes gestacional tienen mayor riesgo de obesidad, intolerancia a la glucosa y diabetes en la adolescencia tardía y adultez temprana 1, 5
Recomendaciones de Cribado
- Se recomienda realizar la evaluación de riesgo para diabetes gestacional en la primera visita prenatal 1
- Las mujeres con características de alto riesgo deben someterse a pruebas de glucosa tan pronto como sea posible 1
- Para mujeres de riesgo promedio, se recomienda realizar pruebas entre las 24 y 28 semanas de gestación 1
Consideraciones Especiales
- El aumento global en la prevalencia de obesidad está contribuyendo al incremento en la incidencia de diabetes gestacional 4
- Las mujeres con diabetes gestacional diagnosticada al inicio del embarazo (antes de las 20 semanas) suelen tener peores resultados en comparación con aquellas diagnosticadas más tarde 4
- La actividad física regular durante el embarazo puede ser un factor protector contra el desarrollo de diabetes gestacional 3