Lasix (Furosemide) Dozaj Önerileri
Furosemide (Lasix) başlangıç dozu yetişkinlerde ödem tedavisi için 20-80 mg olarak tek doz şeklinde verilmelidir ve maksimum günlük doz 600 mg'a kadar çıkabilir. 1
Genel Dozaj Prensipleri
- Yetişkinlerde ödem tedavisi için başlangıç dozu 20-80 mg'dır ve genellikle tek doz olarak verilir 1
- İstenilen diüretik etki elde edilene kadar doz 6-8 saat sonra tekrarlanabilir veya artırılabilir 1
- Klinik olarak şiddetli ödemli durumlarda, doz dikkatli bir şekilde günde 600 mg'a kadar titre edilebilir 1
- Ödem, haftada 2-4 ardışık gün Lasix verilerek en etkili ve güvenli şekilde mobilize edilebilir 1
Akut Kalp Yetersizliğinde Dozaj
- Akut kalp yetersizliğinde yeni başlangıçlı hastalarda önerilen başlangıç dozu 20-40 mg IV furosemiddir 2
- Kronik diüretik tedavisi alanlarda, başlangıç IV dozu en az oral doza eşdeğer olmalıdır 2
- Diüretikler aralıklı bolus veya sürekli infüzyon olarak verilebilir ve doz hastanın semptomlarına ve klinik durumuna göre ayarlanmalıdır 2
- Akut kalp yetersizliğinde ilk 6 saatte toplam furosemid dozu <100 mg ve ilk 24 saatte <240 mg olmalıdır 3
Özel Durumlarda Dozaj
- Pediatrik hastalarda başlangıç oral dozu 2 mg/kg vücut ağırlığıdır ve tek doz olarak verilir 1, 4
- Diüretik yanıt tatmin edici değilse, doz önceki dozdan en az 6-8 saat sonra 1 veya 2 mg/kg artırılabilir 1
- Pediatrik hastalarda 6 mg/kg'dan fazla dozlar önerilmez 1
- İleri kalp yetersizliğinde, günde 160 mg'ın üzerindeki dozlar tedavinin yükseltilmesi gerektiğini gösterir 3
- Siroz ile birlikte asiti olan hastalarda, maksimum doz günde 160 mg'dır ve genellikle spironolakton ile kombinasyon halinde kullanılır 3
Hipertansiyon Tedavisinde Dozaj
- Hipertansiyon için başlangıç dozu genellikle günde iki kez 40 mg olmak üzere 80 mg'dır 1
- Doz daha sonra yanıta göre ayarlanmalıdır 1
- Yanıt tatmin edici değilse, diğer antihipertansif ajanlar eklenmelidir 1
İzlem ve Önlemler
- Furosemid tedavisi sırasında semptomlar, idrar çıkışı, böbrek fonksiyonu ve elektrolitler düzenli olarak izlenmelidir 2
- Günde 80 mg'ı aşan dozlar uzun süre verildiğinde, dikkatli klinik gözlem ve laboratuvar izlemi özellikle tavsiye edilir 1
- Belirgin hipovolemi, hipotansiyon (SKB <90 mmHg), şiddetli hiponatremi, asidoz veya anüri olan hastalarda furosemidten kaçınılmalıdır 3
- Yüksek dozda furosemid (>6 mg/kg/gün) 1 haftadan uzun süre verilmemelidir 3
Diüretik Direncinde Yaklaşım
- Diüretik direncinde, furosemid tiyazidlerle (hidroklorotiyazid 25 mg) veya aldosteron antagonistleriyle (spironolakton 25-50 mg) kombine edilebilir 3
- Siroz ile birlikte asiti olan hastalarda, başlangıçtan itibaren spironolakton ile kombinasyon tedavisi önerilir 3
Uygulama Yolları
- Akut durumlarda hızlı diürez gerektiren durumlarda IV uygulama tercih edilir 3
- Siroz hastalarında, iyi biyoyararlanım ve IV uygulamayla ilişkili GFR'deki akut azalmaların önlenmesi nedeniyle oral uygulama tercih edilir 3
- İnfüzyonlar işitme kaybını önlemek için 5-30 dakika içinde uygulanmalıdır 3
Furosemid tedavisinin etkinliği ve güvenliği için, hastanın klinik durumu, böbrek fonksiyonu ve elektrolit dengesinin düzenli izlenmesi kritik öneme sahiptir. Tedavi, hastanın bireysel yanıtına göre ayarlanmalı ve maksimum terapötik yanıtı elde etmek ve bunu sürdürmek için gereken minimum doz belirlenmelidir.