Can prednisolone (Prednol) be administered as a rapid intravenous push?

Prednol İntravenöz Puşe Uygulaması

Prednol (prednizolon) hızlı intravenöz puşe olarak uygulanmamalıdır. Bunun yerine, sistemik steroid tedavisi gerektiren durumlarda oral prednizolon tercih edilmeli veya intravenöz uygulama gerekiyorsa yavaş infüzyon şeklinde verilmelidir. 1, 2

Sistemik Steroid Uygulama Yöntemleri

• Akut astım ataklarında, sistemik steroid tedavisi oral prednizolon (30-60 mg) veya intravenöz hidrokortizon (200 mg) şeklinde uygulanmalıdır 1
• Hayatı tehdit eden durumlarda, intravenöz aminofilin (250 mg, 20 dakika içinde) veya salbutamol/terbutalin (250 μg, 10 dakika içinde) gibi ilaçlar yavaş infüzyon şeklinde verilmelidir 1
• İntravenöz metilprednizolon uygulaması gerektiğinde (örneğin 1 g/gün veya 15 mg/kg/gün), bu tedavi 3 gün boyunca yavaş infüzyon şeklinde uygulanmalıdır 1

Oral ve İntravenöz Steroid Eşdeğerlikleri

• İntravenöz metilprednizolon ile oral prednizolon arasında 1:1.25 oranında bir dönüşüm vardır (1 mg IV metilprednizolon = 1.25 mg oral prednizolon) 2
• 40 mg IV metilprednizolon, 50 mg oral prednizolona eşdeğerdir 2
• 80 mg IV metilprednizolon, 100 mg oral prednizolona eşdeğerdir 2

Steroid Tedavisinde Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar

• Sistemik steroid tedavisi başlanırken, hastalığın şiddetine göre doz ayarlanmalıdır:

  • Şiddetli tutulum: 0.75-1 mg/kg/gün prednizolon 1
  • Hafif veya lokalize hastalık: 0.5 mg/kg/gün prednizolon 1
  • Orta şiddette hastalık: 0.3 mg/kg/gün prednizolon 1

• Yüksek doz sistemik steroid tedavisi (prednizolon eşdeğeri >40 mg/gün) ilk yıl içinde mortaliteyi anlamlı şekilde artırabilir 1

İntravenöz Steroid Uygulaması Sonrası Geçiş

• İntravenöz pulse steroid tedavisinden sonra oral prednizolona geçiş yapılmalıdır (genellikle 0.5-1 mg/kg/gün dozunda) 3
• Oral steroid dozu, hastalık kontrol altına alındıktan sonra kademeli olarak azaltılmalıdır 3
• İlk olarak 2 haftada bir günlük dozun üçte biri veya dörtte biri oranında azaltma yapılabilir (15 mg/gün dozuna kadar) 1

Sıvı Prednizolon Formülasyonları

• Şiddetli ürtiker ve anjiyoödem gibi durumlarda, yüksek konsantrasyonlu sıvı prednizolon formülasyonları (1 veya 5 mg/ml) oral yoldan uygulanabilir 4
• Bu formülasyonlar, özellikle disfaji riski olan anafilaksi hastalarında intravenöz tedaviye benzer etkinlik gösterebilir 4

Uyarılar ve Dikkat Edilecek Noktalar

• Prednizolon tedavisi sırasında antibiyotikler sadece bakteriyel enfeksiyon varlığında verilmelidir 1
• Sedasyon kesinlikle kontrendikedir 1
• Enteric kaplı prednizolon tabletleri yemeklerden en az 2 saat önce veya sonra alınmalıdır, aksi takdirde emilimde değişkenlik görülebilir 5
• Daha öngörülebilir kortikosteroid emilimi için, sade (kaplanmamış) prednizolon tabletleri tercih edilebilir 5

Sonuç olarak, Prednol (prednizolon) hızlı intravenöz puşe olarak uygulanmamalı, bunun yerine oral yol tercih edilmeli veya intravenöz uygulama gerekiyorsa yavaş infüzyon şeklinde verilmelidir.