Diferencial Diagnóstico La paciente de 27 años presenta un derrame pleural derecho de causa no clara, sin antecedentes patológicos ni clínica de infección. A continuación, se presentan las posibles causas organizadas en categorías:
- Diagnóstico más probable
- Enfermedad de lupus eritematoso sistémico (LES): Aunque los anticuerpos ENA son negativos, el patrón nuclear granular fino en los ANA puede ser sugestivo de LES. La ausencia de otros síntomas y signos no descarta esta posibilidad, ya que el LES puede presentarse de manera atípica.
- Otros diagnósticos probables
- Esclerodermia: La presencia de un derrame pleural sin causa clara y la positividad de los ANA pueden sugerir esta enfermedad, aunque no hay otros síntomas típicos como la piel dura o la limitación de la movilidad articular.
- Artritis reumatoide: Aunque no hay antecedentes de artritis, la presencia de un derrame pleural y la positividad de los ANA pueden hacer considerar esta enfermedad.
- No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
- Tuberculosis: Aunque el Gen Xpert y el cultivo del líquido pleural son negativos, no se puede descartar completamente esta enfermedad, especialmente si la paciente ha estado expuesta a alguien con tuberculosis.
- Neoplasia: Un derrame pleural sin causa clara puede ser el primer síntoma de una neoplasia, como un linfoma o un carcinoma metastásico.
- Diagnósticos raros
- Síndrome de Sjögren: Aunque no hay síntomas oculares o bucales, la presencia de un derrame pleural y la positividad de los ANA pueden sugerir esta enfermedad.
- Polimiositis: La presencia de un derrame pleural y la positividad de los ANA pueden hacer considerar esta enfermedad, aunque no hay otros síntomas típicos como la debilidad muscular.
Es importante realizar más estudios y evaluaciones para determinar la causa subyacente del derrame pleural y establecer un diagnóstico definitivo.