Dosis de Bupivacaína Pesada al 0.5% para Cirugías en Miembros Inferiores según Talla
La dosis de bupivacaína pesada al 0.5% para cirugías de miembros inferiores debe ajustarse según el tipo de procedimiento, siendo 7.5 mg (1 mL) la dosis estándar para procedimientos de extremidades inferiores y perineales, mientras que para procedimientos abdominales inferiores se recomienda 12 mg (1.6 mL). 1
Dosificación según tipo de procedimiento
- Para procedimientos de extremidades inferiores y perineales (como resección transuretral de próstata o histerectomía vaginal): 7.5 mg (1 mL) de bupivacaína pesada al 0.5% 1
- Para procedimientos abdominales inferiores (como histerectomía abdominal, ligadura tubárica o apendicectomía): 12 mg (1.6 mL) de bupivacaína pesada al 0.5% 1
- Para cesárea: 7.5 mg a 10.5 mg (1 mL a 1.4 mL) de bupivacaína pesada al 0.5% 1
- Para parto vaginal: dosis inicial de 6 mg (0.8 mL) de bupivacaína pesada al 0.5% 1
Consideraciones importantes
- La dosis máxima segura de bupivacaína al 0.25% es de 2.5 mg/kg (1 ml/kg) para evitar toxicidad sistémica 2
- La extensión y grado de la anestesia espinal dependen de varios factores incluyendo:
- Dosis administrada
- Baricidad de la solución anestésica
- Volumen de la solución
- Fuerza de inyección
- Nivel de punción
- Posición del paciente durante y después de la inyección 1
Precauciones y monitorización
- Administrar la dosis más pequeña y la concentración mínima requerida para producir el resultado deseado 1
- Realizar una aspiración de sangre y líquido cefalorraquídeo antes de inyectar la bupivacaína para evitar inyección intravascular y confirmar la entrada en el espacio subaracnoideo 1
- Evitar la inyección rápida de la bupivacaína 1
- El paciente debe tener un catéter intravenoso para asegurar un acceso venoso adecuado 1
- Monitorizar cuidadosamente los signos vitales cardiovasculares y respiratorios, así como el nivel de consciencia del paciente durante la anestesia espinal 1
Contraindicaciones
- Anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier) 1
- Septicemia 1
- Hemorragia severa, hipotensión severa o shock 1
- Arritmias clínicamente significativas, como bloqueo cardíaco completo 1
- Hipersensibilidad conocida a la bupivacaína o a cualquier anestésico local tipo amida 1
- Infección local en el sitio de la punción lumbar propuesta 1
Efectos adversos y complicaciones
- El bloqueo simpático debido a la anestesia espinal puede resultar en vasodilatación periférica e hipotensión 1
- Los signos tempranos de toxicidad del sistema nervioso central incluyen inquietud, ansiedad, habla incoherente, mareos, entumecimiento y hormigueo de la boca y los labios 1
- Los estudios han demostrado que la bupivacaína es equipotente a la levobupivacaína, mientras que la ropivacaína es aproximadamente un 65% menos potente que la bupivacaína para anestesia intratecal 3