Tratamientos naturales para infecciones urinarias
Los productos de arándano (cranberry) pueden ofrecerse como profilaxis para infecciones urinarias recurrentes, aunque la evidencia es de calidad moderada. 1, 2
Opciones no antibióticas para prevenir infecciones urinarias
Arándano (Cranberry)
- El mecanismo de acción propuesto está relacionado con las proantocianidinas (PACs) presentes en los arándanos, que pueden prevenir la adhesión de bacterias al urotelio 1, 2
- Puede ofrecerse en forma de jugo o tabletas, ya que no hay evidencia suficiente para apoyar una formulación sobre otra 1
- Los productos de arándano parecen ser efectivos para reducir el riesgo de infecciones urinarias sintomáticas verificadas por cultivo, con un riesgo relativo de 0.70 2
- Se debe tener en cuenta que los jugos de frutas pueden tener alto contenido de azúcar, lo que puede limitar su uso en pacientes diabéticos 1
Estrógenos vaginales
- En mujeres peri y posmenopáusicas con infecciones urinarias recurrentes, se recomienda la terapia con estrógenos vaginales para reducir el riesgo de futuras infecciones si no hay contraindicación 1, 3
- La terapia con estrógenos vaginales reduce el pH vaginal, disminuye la colonización bacteriana gram-negativa mientras restaura los lactobacilos 1
- A diferencia de los estrógenos sistémicos, los vaginales han demostrado reducir las infecciones urinarias recurrentes 1
Otras alternativas no antibióticas
- D-manosa: puede inhibir la adhesión de bacterias a las células uroepiteliales, aunque actualmente hay evidencia insuficiente para recomendarla 1
- Methenamine hippurate: puede considerarse como una opción preventiva no antibiótica 3
- Hidratación adecuada durante todo el día para asegurar la micción frecuente 3
- Probióticos con lactobacilos: pueden ayudar a restaurar la flora vaginal normal, aunque la evidencia es limitada 3, 4
Consideraciones importantes
- Las prácticas de higiene lógicas generalmente se recomiendan a pesar de los datos limitados: mantener una hidratación adecuada, orinar después del coito, evitar retener la orina por períodos prolongados y evitar el coito anal y vaginal secuencial 1
- El uso de espermicidas con o sin diafragma anticonceptivo se ha implicado como factor de riesgo para infecciones urinarias recurrentes entre mujeres sexualmente activas 1
- El arándano debe considerarse como un enfoque complementario en lugar de un reemplazo para la terapia antibiótica apropiada para infecciones urinarias activas 2
- No se recomienda tratar la bacteriuria asintomática, ya que esto aumenta la resistencia antimicrobiana y los episodios de infecciones urinarias recurrentes 3
Limitaciones de los tratamientos naturales
- La disponibilidad de productos de arándano con concentraciones adecuadas de PACs para el público es una limitación severa para su uso fuera del entorno de investigación 1
- La dosis óptima y la formulación de los productos de arándano siguen sin definirse, aunque los productos que contienen niveles de PAC de 36 mg han mostrado efectividad 2
- Los estudios sobre acupuntura, hierbas y suplementos tienen limitaciones como falta de cegamiento, tamaño pequeño de muestra y población autoseleccionada, lo que resulta en evidencia insuficiente para recomendarlos 1
Cuándo considerar antibióticos
- Si los síntomas persisten después del tratamiento, se deben repetir los cultivos de orina para guiar el manejo adicional 1, 3
- Para infecciones persistentes o recurrentes rápidamente (dentro de 2 semanas) con el mismo organismo, considerar la evaluación de anomalías anatómicas 3
- Si los enfoques no antibióticos fallan, se puede considerar la profilaxis antibiótica de dosis baja diaria con nitrofurantoína 50-100 mg diarios durante 6-12 meses 3