Dosis Linezolid para Pacientes con Función Renal Deteriorada
No se requiere ajuste de dosis de linezolid (600 mg dos veces al día) en pacientes con insuficiencia renal de cualquier grado, ya que la farmacocinética del fármaco principal no se altera en estos pacientes. 1
Dosificación Estándar
- La dosis estándar de linezolid para adultos es de 600 mg por vía oral o intravenosa dos veces al día para la mayoría de las infecciones, incluyendo infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, neumonía e infecciones óseas/articulares 2
- Esta dosificación proporciona concentraciones plasmáticas en estado estacionario dentro del rango terapéutico, con una vida media de eliminación de 5-7 horas 3
Consideraciones en Insuficiencia Renal
- La farmacocinética del linezolid no se altera en pacientes con insuficiencia renal de cualquier grado, por lo que no se recomienda ajuste de dosis basado en la función renal 1
- Sin embargo, los dos metabolitos principales de linezolid pueden acumularse en pacientes con insuficiencia renal, aumentando con la gravedad de la disfunción renal 1
- El significado clínico de la acumulación de estos metabolitos no se ha determinado completamente en pacientes con insuficiencia renal grave 1
Hemodiálisis y Terapias de Reemplazo Renal
- Aproximadamente el 30% de una dosis de linezolid se elimina durante una sesión de hemodiálisis de 3 horas 1
- Se recomienda administrar linezolid después de la hemodiálisis 1
- En pacientes sometidos a hemofiltración venovenosa continua (CVVH), la farmacocinética de linezolid es comparable a la de sujetos sanos, con una vida media de eliminación de 4.3 ± 1.7 horas 4
- La dosis de 600 mg dos veces al día también es apropiada para pacientes sometidos a CVVH 4
Precauciones y Monitorización
- El uso de linezolid en pacientes con insuficiencia renal grave debe sopesarse frente a los riesgos potenciales de acumulación de metabolitos 1
- Se recomienda monitorizar los recuentos sanguíneos completos semanalmente en pacientes que reciben linezolid durante más de 14 días, debido al riesgo de trombocitopenia reversible (2.4% de los pacientes en estudios de fase III) 5
- Se debe suspender el tratamiento si hay evidencia de mielosupresión 5
Duración del Tratamiento
- La duración óptima del tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección 2:
En resumen, la dosis estándar de linezolid de 600 mg dos veces al día es apropiada para pacientes adultos con función renal deteriorada, sin necesidad de ajustes de dosis específicos, pero con monitorización cuidadosa de posibles efectos adversos relacionados con la acumulación de metabolitos.