Preparación de Solución Hipertónica de NaCl al 3%
Para preparar una solución hipertónica de NaCl al 3%, se debe diluir la cantidad adecuada de cloruro de sodio en agua estéril para obtener una concentración final del 3%, lo que equivale a 30 gramos de NaCl por litro de solución.
Composición y Características
- La solución hipertónica de NaCl al 3% contiene 513 mmol/L de sodio y tiene una osmolaridad de 1026 mOsmol/L 1
- Esta concentración es significativamente mayor que la del suero fisiológico normal (0.9% NaCl), que contiene 154 mmol/L de sodio y tiene una osmolaridad de 308 mOsmol/L 1
- La solución al 3% es hiperosmolar y causa un desplazamiento osmótico de líquido del espacio intracelular al intersticial e intravascular 1
Método de Preparación Estándar
- Calcular la cantidad necesaria de NaCl puro (30 gramos por litro de solución final) 2
- Utilizar agua estéril para inyección como disolvente 2
- Mezclar completamente hasta que el soluto se disuelva por completo 2
- Filtrar la solución a través de un filtro de 0.22 micras para garantizar la esterilidad 2
- Envasar en recipientes estériles y etiquetar claramente como "NaCl 3% - Solución Hipertónica" 2
Método de Preparación Alternativo (Microondas)
- Se ha demostrado que la preparación de solución hipertónica utilizando un horno microondas (1100-1850W) proporciona soluciones estériles con concentraciones adecuadas de electrolitos 2
- Este método es más efectivo para mantener la esterilidad que la preparación con agua hervida 2
- Las soluciones preparadas en microondas permanecen estériles hasta por un mes 2
Precauciones y Consideraciones Clínicas
- La solución de NaCl al 3% debe administrarse con precaución y bajo monitorización estricta de los niveles de sodio sérico 1
- No se recomienda como tratamiento de primera línea para el shock hemorrágico 1
- Se utiliza principalmente para el tratamiento de hiponatremia sintomática grave o presión intracraneal elevada 1, 3
- La corrección de la hiponatremia no debe exceder los 8 mmol/L en 24 horas para prevenir el síndrome de desmielinización osmótica 1, 3
- Contrariamente a la percepción común, la administración de NaCl al 3% a través de una vena periférica no se asocia con un mayor riesgo de reacciones locales de infusión 4
Dosificación y Administración
- Para hiponatremia sintomática grave, se recomienda corregir 6 mmol/L durante las primeras 6 horas o hasta que se resuelvan los síntomas graves 1, 3
- Después de la resolución de los síntomas graves, se debe cambiar al protocolo para síntomas leves o asintomáticos 3
- La administración de un bolo de 250 mL de NaCl al 3% es más efectiva que un bolo de 100 mL para el tratamiento inicial de hiponatremia hipotónica grave 5