Implicações de um Nível de 89,8 mmHg de Pressão Arterial Diastólica
Um nível de pressão arterial diastólica de 89,8 mmHg é classificado como pré-hipertensão (ou pressão arterial normal-alta) e representa um risco aumentado para desenvolvimento de hipertensão e eventos cardiovasculares futuros, exigindo modificações no estilo de vida e monitoramento regular. 1
Classificação deste valor de pressão arterial
- 89,8 mmHg de pressão arterial diastólica está no limite superior da categoria de pré-hipertensão (85-89 mmHg), quase alcançando o limiar para hipertensão estágio 1 (≥90 mmHg) 1
- Este valor está na faixa de "pressão arterial normal-alta" segundo as diretrizes europeias, caracterizada por valores diastólicos entre 85-89 mmHg 1
- Para adultos, este valor está no percentil 95 para pressão arterial diastólica, indicando um valor elevado comparado à população geral 1
Riscos associados a este nível de pressão arterial
- Indivíduos com pressão arterial na faixa de 130-139/85-89 mmHg têm 50% de chance de progredir para hipertensão, especialmente aqueles com idade igual ou superior a 65 anos 1
- Mesmo valores de pressão arterial normal-alta estão associados a um aumento progressivo e linear no risco de morte por doença cardíaca isquêmica e acidente vascular cerebral 1
- Para cada aumento de 10 mmHg na pressão diastólica, há uma duplicação da mortalidade por doença cardíaca isquêmica e acidente vascular cerebral 1
Recomendações para manejo
- Modificações no estilo de vida devem ser firmemente recomendadas, incluindo redução de peso, aumento da atividade física, moderação no consumo de álcool, redução de sódio e aumento do consumo de frutas frescas, vegetais e laticínios com baixo teor de gordura 1
- Para pacientes com pré-hipertensão sem outras condições, o objetivo é normalizar a pressão arterial através de mudanças no estilo de vida e prevenir o aumento progressivo da pressão arterial 1
- Monitoramento regular da pressão arterial é recomendado para acompanhar a resposta às modificações no estilo de vida e detectar progressão para hipertensão 2
Considerações especiais
- Em pacientes com diabetes ou doença renal, este nível de pressão arterial já justifica tratamento medicamentoso se as modificações no estilo de vida não reduzirem a pressão arterial para menos de 130/80 mmHg 1
- Para pacientes com alto risco cardiovascular (idade ≥65 anos, diabetes mellitus, doença renal crônica, doença cardiovascular conhecida ou risco de ASCVD em 10 anos ≥10%), deve-se considerar iniciar medicação anti-hipertensiva imediatamente junto com modificações no estilo de vida 2
- Em idosos hipertensos, a pressão arterial deve ser reduzida gradualmente para evitar complicações 1
Armadilhas e advertências comuns
- Uma única leitura elevada de pressão arterial é insuficiente para diagnóstico - a confirmação requer múltiplas leituras em ocasiões diferentes 2
- A hipertensão do avental branco (pressão arterial elevada apenas em ambientes clínicos) deve ser descartada com monitoramento domiciliar ou ambulatorial da pressão arterial 2
- É importante verificar a pressão arterial em ambos os braços e em uma perna para descartar diferenças significativas que possam indicar doença vascular 1
- O monitoramento domiciliar da pressão arterial pode ajudar a acompanhar o progresso e melhorar a adesão às recomendações de estilo de vida 2
Seguimento recomendado
- Para pacientes apenas com modificações no estilo de vida, acompanhamento em 3-6 meses 2
- Se o paciente tiver fatores de risco adicionais ou comorbidades, considerar acompanhamento mais frequente (a cada 1-3 meses) 1
- Considerar monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) para avaliação mais precisa do perfil de pressão arterial ao longo de 24 horas 1