Tiempo de inicio y duración del fentanilo
El fentanilo tiene un inicio de acción rápido de 1 a 2 minutos y una duración de efecto de 30 a 60 minutos cuando se administra por vía intravenosa. 1
Características farmacocinéticas
- El fentanilo es un opioide sintético altamente liposoluble que alcanza rápidamente los receptores opioides, lo que explica su rápido inicio de acción 1
- La dosis inicial habitual de fentanilo para procedimientos es de 50 a 100 μg por vía intravenosa 1
- Se pueden administrar dosis suplementarias de 25 μg cada 2 a 5 minutos hasta lograr una sedación adecuada 1
- El efecto máximo se alcanza aproximadamente a los 3-4 minutos después de la administración intravenosa 2
Consideraciones importantes sobre la duración
- Con la dosificación repetida o la infusión continua, el fentanilo se acumula en el músculo esquelético y la grasa, lo que puede prolongar significativamente su duración de efecto 1
- La depresión respiratoria, que es el principal efecto adverso del fentanilo, puede persistir más tiempo que el efecto analgésico 1
- En pacientes de edad avanzada se recomienda una reducción de dosis del 50% o más, ya que pueden experimentar efectos más prolongados 1
Formulaciones alternativas y sus tiempos
Fentanilo transdérmico:
- Forma un depósito en las capas superiores de la piel antes de entrar en la microcirculación 3
- Los niveles terapéuticos en sangre se alcanzan 12-16 horas después de la aplicación del parche 3
- La vida media de eliminación es de 16-22 horas después de retirar el parche 3
- Proporciona liberación constante durante 2-3 días 2
Fentanilo transmucoso/intranasal:
Efectos adversos importantes
- La depresión respiratoria es el efecto adverso más grave asociado con la administración de fentanilo 1
- En dosis altas, el fentanilo puede inducir rigidez de la pared torácica y hipertonicidad generalizada del músculo esquelético, lo que puede dificultar la ventilación asistida 1
- El fentanilo tiene relativamente poco efecto sobre el sistema cardiovascular, aunque puede producirse una pequeña reducción en la presión arterial y la frecuencia cardíaca 1
Reversión de efectos
- La naloxona (antagonista opioide) tiene un inicio de acción de 1-2 minutos y una vida media de 30-45 minutos 1
- Debido a que la vida media de la naloxona es más corta que la del fentanilo, pueden ser necesarias dosis adicionales o una infusión continua del antagonista opioide 1
- Se recomienda un período mínimo de 2 horas de observación después de la administración de naloxona para garantizar que no se produzca resedación 1