Diagnostic Différentiel
Single most likely diagnosis
- Décompensation de la cirrhose: Étant donné l'antécédent de steatose hépatique, l'apparition d'ascite de novo et d'acidose métabolique pourrait indiquer une progression vers la cirrhose, avec une décompensation caractérisée par l'insuffisance hépatique et la rétention hydrosodée.
Other Likely diagnoses
- Insuffisance rénale aiguë: L'acidose métabolique et l'ascite pourraient être liés à une insuffisance rénale aiguë, qui peut survenir dans le contexte d'une maladie hépatique chronique ou d'autres facteurs de risque.
- Syndrome hépato-rénal: Ce syndrome, caractérisé par une insuffisance rénale fonctionnelle dans le contexte d'une maladie hépatique grave, pourrait expliquer les symptômes présentés.
- Infection ou sepsis: Une infection, en particulier une peritonite bactérienne spontanée, pourrait se développer chez une personne avec cirrhose et ascite, menant à l'acidose métabolique et à l'aggravation de l'état général.
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- Hémorragie digestive haute: Bien que moins directement liée aux symptômes présentés, une hémorragie digestive haute due à des varices œsophagiennes ou à une ulcère gastroduodénal pourrait survenir chez une personne avec cirrhose et conduire à une instabilité hemodynamique et à une acidose métabolique.
- Tumeur hépatique: Une tumeur hépatique, qu'elle soit primitive (comme un carcinome hépatocellulaire) ou secondaire, pourrait causer une décompensation d'une maladie hépatique chronique et présenter des symptômes similaires.
Rare diagnoses
- Maladie de Wilson: Une maladie génétique rare qui affecte le métabolisme du cuivre et peut causer des lésions hépatiques et une insuffisance hépatique, potentiellement conduisant aux symptômes décrits.
- Maladie de Budd-Chiari: Une thrombose des veines hépatiques qui peut causer une insuffisance hépatique aiguë, une ascite et des troubles métaboliques, bien que cela soit rare.