Leczenie zakażenia Ureaplasma u mężczyzn
Doksycyklina w dawce 100 mg doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni jest zalecanym leczeniem pierwszego wyboru w zakażeniach Ureaplasma urealyticum u mężczyzn. 1, 2, 3
Opcje leczenia pierwszego rzutu
- Doksycyklina 100 mg doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni jest najskuteczniejszym leczeniem pierwszego wyboru według wytycznych European Association of Urology 1, 2
- Doksycyklina wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu zakażeń Ureaplasma, z odsetkiem wyleczeń sięgającym 79-81% 4
- Standardowa dawka doksycykliny w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego to 100 mg dwa razy dziennie przez 7 dni 5
Alternatywne opcje terapeutyczne
- Azytromycyna 1,0-1,5 g doustnie w pojedynczej dawce jest alternatywną opcją leczenia zakażeń Ureaplasma urealyticum 1, 2
- Lewofloksacyna 500 mg doustnie raz dziennie przez 7 dni może być stosowana jako alternatywa 2
- Ofloksacyna 200 mg doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni jest również skuteczną opcją alternatywną 1, 3
Postępowanie w przypadku niepowodzenia leczenia
- W przypadku niepowodzenia leczenia doksycykliną, zaleca się zastosowanie azytromycyny 500 mg doustnie w pierwszym dniu, a następnie 250 mg dziennie przez 4 dni 2
- Po niepowodzeniu leczenia azytromycyną, zaleca się moksyfloksacynę 400 mg doustnie raz dziennie przez 7-14 dni 1, 2
- Badania wskazują, że utrzymujące się zakażenie Ureaplasma po leczeniu doksycykliną, azytromycyną i moksyfloksacyną jest częste, ale nie zawsze wiąże się z utrzymującymi się objawami zapalenia cewki moczowej 6
Postępowanie z partnerami seksualnymi
- Partnerzy seksualni powinni być leczeni, przy zachowaniu poufności pacjenta 1
- Zaleca się leczenie partnerów, z którymi pacjent miał kontakt seksualny w ciągu 60 dni od rozpoznania 2, 3
- Pacjenci i ich partnerzy powinni powstrzymać się od kontaktów seksualnych do czasu zakończenia terapii i ustąpienia objawów 2, 3
Zalecenia dotyczące kontroli po leczeniu
- Pacjenci powinni zgłosić się na wizytę kontrolną, jeśli objawy utrzymują się lub nawracają po zakończeniu terapii 2, 3
- Przed rozpoczęciem dodatkowej antybiotykoterapii powinny być obecne obiektywne objawy zapalenia cewki moczowej 3
Uwagi specjalne
- Pacjenci zakażeni HIV powinni otrzymywać takie same schematy leczenia jak pacjenci HIV-ujemni 2, 3
- Badania wykazały, że serowar 3/14 Ureaplasma jest najczęściej izolowanym typem, co sugeruje jego potencjalną rolę patogenną w zakażeniach układu płciowego i niepłodności 7
- Leczenie zakażeń Ureaplasma może poprawić jakość nasienia u mężczyzn z niepłodnością 4
Skuteczność leczenia
- Badania porównawcze wykazały podobną skuteczność pojedynczej dawki azytromycyny (1 g) i 7-dniowego kursu doksycykliny w leczeniu zakażeń Ureaplasma 8, 9
- Wrażliwość szczepów Ureaplasma na antybiotyki: doksycyklina (91%), josamycyna (86%), ofloksacyna (77%) i azytromycyna (71%) 7
- Należy pamiętać, że pojawiają się szczepy Ureaplasma oporne na doksycyklinę i tetracyklinę, dlatego ważne jest monitorowanie skuteczności leczenia 4