Talasemi Minörde Kontrendike İlaçlar
Beta-talasemi minörde demir tedavisi, belgelenmiş demir eksikliği olmadığı sürece kesinlikle kontrendikedir ve kaçınılmalıdır. 1
Demir İlaçları ve Talasemi Minör
- Beta-talasemi minör hastalarında demir eksikliği belgelenmediği sürece demir takviyesi verilmemelidir, çünkü bu hastalar anemik olmalarına rağmen demir yüklenmesi riski taşırlar 1
- Talasemi minörlü hastalarda sadece anemi varlığının demir eksikliğini gösterdiği varsayımı tehlikeli bir yanlış anlamadır ve uygunsuz demir takviyesine yol açabilir 1
- Talasemi minör hastaları sıklıkla tedaviye dirençli demir eksikliği anemisi olarak yanlış teşhis edilir ve gereksiz uzun süreli demir tedavisi alırlar 2
Diğer Kontrendike İlaçlar ve Önlemler
- Nötropeniyi kötüleştirebilecek ilaçlardan kaçınılmalıdır, çünkü bu durum hayatı tehdit eden enfeksiyonlara neden olabilir 3
- Deferipron gibi demir şelatörleri, nötropeni riski nedeniyle talasemi minör hastalarında dikkatle kullanılmalıdır 3, 1
- Myelosupresif ilaçlar, talasemi minör hastalarında trombositopeni riskini artırabileceğinden dikkatle kullanılmalıdır 3
İlaç Kullanımında Özel Durumlar
- Hidroksüre, beta-talasemi majörde kullanılabilmesine rağmen, talasemi minörde rutin kullanımı için yeterli kanıt yoktur 3, 4
- Talasemi minör hastalarında renal tübüler disfonksiyon görülebileceğinden, nefrotoksik ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır 5
- Pozitif inotroplar, hücre içi kalsiyum seviyelerini artırabilir ve oksidatif stresi kötüleştirebilir, bu da demir aracılı toksisiteyle sinerjistik olarak miyosit fonksiyonuna zarar verebilir 3
Talasemi Minör Hastalarında İlaç Kullanımında Dikkat Edilecek Hususlar
- Talasemi minör hastalarında anemi varlığında bile rutin folik asit takviyesi artık önerilmemektedir 3
- Kardiyovasküler komplikasyonlar, transfüzyona bağımlı talasemi hastalarında ölümün ana nedeni olduğundan, kardiyak izleme önemlidir ve kardiyotoksik ilaçlar dikkatle kullanılmalıdır 1
- Talasemi minör hastalarında ilaç güvenliği konusunda sınırlı çalışma vardır, bu nedenle ilaç kullanımında dikkatli olunmalıdır 4
Öneriler ve Yaygın Hatalar
- Talasemi minör hastalarında anemi varlığında demir eksikliği olduğunu varsaymak ve demir takviyesi başlatmak yaygın bir hatadır 1, 2
- Talasemi minör hastalarında hipokrom mikrositik anemi, demir eksikliği anemisini taklit edebilir, bu nedenle doğru tanı için hemoglobin elektroforezi yapılmalıdır 2, 6
- Talasemi minör hastalarında ilaç kullanımında bireyselleştirilmiş yaklaşım önemlidir ve mümkünse genetik testlerle tanı doğrulanmalıdır 6