Dosis Pediátrica de Sulfaprim (Trimetoprima/Sulfametoxazol)
La dosis pediátrica recomendada de Sulfaprim (trimetoprima/sulfametoxazol) para niños mayores de 2 meses es de 8-12 mg/kg/día de trimetoprima y 40-60 mg/kg/día de sulfametoxazol, divididos en 2 dosis cada 12 horas. 1, 2
Dosificación por edad y peso
- Niños menores de 2 meses: Contraindicado debido al riesgo de kernicterus 2, 1
- Niños de 2 meses o mayores: 8-12 mg/kg/día basado en el componente de trimetoprima, dividido en 2 dosis cada 12 horas 2
Guía de dosificación según peso 1
- 10 kg: 1 tableta (80 mg TMP/400 mg SMX) cada 12 horas
- 20 kg: 1 tableta de doble potencia (160 mg TMP/800 mg SMX) cada 12 horas
- 30 kg: 1½ tabletas (120 mg TMP/600 mg SMX) cada 12 horas
- 40 kg: 2 tabletas (160 mg TMP/800 mg SMX) cada 12 horas
Indicaciones y duración del tratamiento
- Infecciones de piel y tejidos blandos: 8-12 mg/kg/día (basado en trimetoprima) durante 7-10 días 2
- Infecciones urinarias: 8 mg/kg/día de trimetoprima y 40 mg/kg/día de sulfametoxazol durante 10 días 1
- Otitis media aguda: 8 mg/kg/día de trimetoprima y 40 mg/kg/día de sulfametoxazol durante 10 días 1
- Shigelosis: Misma dosis que para infecciones urinarias pero durante 5 días 1
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii: 15-20 mg/kg/día de trimetoprima y 75-100 mg/kg/día de sulfametoxazol, divididos en 4 dosis cada 6 horas durante 14-21 días 1
Consideraciones importantes
- La absorción oral es buena, alcanzando concentraciones séricas efectivas en 2-4 horas después de la administración 3
- Los estudios farmacocinéticos muestran que la dosis de 8 mg/kg/día de trimetoprima es suficiente para alcanzar niveles terapéuticos en la mayoría de las infecciones comunes 4
- Para infecciones más graves o bacterias con MIC más alto (1 mg/L), se pueden requerir dosis de 12-15 mg/kg/día 4
Contraindicaciones y precauciones
- Absolutas: Niños menores de 2 meses, hipersensibilidad conocida a sulfonamidas o trimetoprima 2, 1
- Relativas: Insuficiencia renal (requiere ajuste de dosis), insuficiencia hepática, deficiencia de G6PD 2
- Monitorización: Se recomienda realizar hemograma completo al inicio del tratamiento y mensualmente para evaluar toxicidad hematológica 2
Efectos adversos
- Reacciones dermatológicas (erupciones cutáneas, síndrome de Stevens-Johnson en casos raros) 2
- Alteraciones hematológicas (leucopenia, trombocitopenia) 2
- Efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea) 2
- Riesgo de anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de G6PD 2
Interacciones medicamentosas
- Precaución con metotrexato (puede aumentar toxicidad) 2
- Interacciones con anticoagulantes orales, hipoglucemiantes, diuréticos tiazídicos y anticonvulsivantes 2
- A diferencia de lo que se creía anteriormente, el uso concomitante con metotrexato a dosis bajas no está contraindicado según consensos recientes 2
La administración correcta de la dosis y el seguimiento adecuado de los pacientes son fundamentales para garantizar la eficacia del tratamiento y minimizar los efectos adversos.