Tratamiento de los Quistes de Endolimax nana
Los quistes de Endolimax nana generalmente no requieren tratamiento, ya que se considera un protozoo comensal no patógeno en la mayoría de los casos. Sin embargo, cuando causa síntomas como diarrea crónica, dolor abdominal o urticaria, el tratamiento con metronidazol (2 g/día durante 10 días) ha demostrado ser efectivo para la erradicación del parásito y la resolución de los síntomas. 1, 2
Características de Endolimax nana
- Endolimax nana es un protozoo comensal que habita en el colon humano 1
- Los quistes son principalmente de forma ovoide con una pared quística distintiva que mide aproximadamente 80 nm 3
- No posee mitocondrias ni aparato de Golgi en su citoplasma, lo que lo diferencia de otras amebas intestinales 3
Manifestaciones clínicas asociadas
Aunque tradicionalmente se considera no patógeno, Endolimax nana puede asociarse con:
- Dolor abdominal y diarrea crónica 1, 2
- Pérdida de peso 1
- Urticaria (en casos raros) 1
- Eosinofilia leve 1, 4
Enfoque diagnóstico
- El diagnóstico se realiza mediante exámenes coproparasitológicos seriados (al menos tres) para identificar los quistes de E. nana 1, 2
- La presencia de síntomas gastrointestinales persistentes en un paciente con E. nana debe llevar a considerar su posible papel patogénico, especialmente cuando no se identifican otras causas 2, 4
Tratamiento recomendado
En casos sintomáticos:
- Metronidazol: 2 g/día durante 10 días ha demostrado ser efectivo para la erradicación del parásito y la resolución de los síntomas 1, 2
- Alternativas: aunque la evidencia es limitada, otros nitroimidazoles como tinidazol podrían considerarse en casos de intolerancia al metronidazol 5
Seguimiento
- Se recomienda realizar tres exámenes coproparasitológicos al finalizar el tratamiento para confirmar la erradicación del parásito 1
- El seguimiento clínico debe continuar durante al menos seis meses para asegurar la resolución completa de los síntomas 1
Consideraciones especiales
- En casos de coinfección con otros parásitos como Blastocystis hominis, el tratamiento con metronidazol puede ser efectivo para ambos organismos 2
- En pacientes inmunocompetentes con síntomas persistentes atribuibles a E. nana, se debe considerar el tratamiento aunque tradicionalmente se considere no patógeno 2, 4