FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER DE MAMA
Los factores de riesgo más importantes para el cáncer de mama incluyen: predisposición genética, exposición a estrógenos (endógenos y exógenos), radiación ionizante, baja paridad e historia de hiperplasia atípica. 1
Factores de riesgo principales
Factores no modificables
- Sexo femenino: El cáncer de mama es predominantemente una enfermedad de mujeres, aunque también puede afectar a hombres (aproximadamente 1% de los casos) 1
- Edad avanzada: El riesgo aumenta con la edad, con aproximadamente un cuarto de los cánceres de mama ocurriendo antes de los 50 años, y menos del 5% antes de los 35 años 1
- Predisposición genética: Las mutaciones en genes BRCA1/2, TP53 y PTEN aumentan significativamente el riesgo 1
- Historia familiar: Especialmente cuando hay familiares de primer grado afectados a edad temprana 1
Factores hormonales y reproductivos
- Menarquia temprana (antes de los 12 años): Cada año más joven aumenta el riesgo aproximadamente 4-5% 2, 3
- Menopausia tardía (después de los 55 años): Aumenta el riesgo aproximadamente 12% comparado con mujeres con menopausia antes de los 50 años 2, 3
- Primer embarazo tardío o nuliparidad: Las mujeres que tienen su primer hijo después de los 30 años o nunca han tenido hijos presentan mayor riesgo 1, 4
- Terapia hormonal menopáusica: Especialmente con uso prolongado 5, 4
Factores patológicos
- Historia de hiperplasia atípica: Incluye hiperplasia ductal atípica y hiperplasia lobular atípica 1
- Carcinoma lobulillar in situ (LCIS): Aumenta sustancialmente el riesgo 1
- Densidad mamográfica alta: Factor de riesgo independiente 1, 3
Exposición a radiación
- Radiación ionizante: Especialmente exposición a radiación torácica antes de los 30 años (por ejemplo, en tratamiento de linfoma de Hodgkin) 1, 6
Factores de estilo de vida
- Dieta occidental: Contribuye al aumento de la incidencia 1
- Obesidad: Particularmente en mujeres posmenopáusicas, debido al aumento en los niveles de estrógenos circulantes 1, 4
- Consumo de alcohol: Factor de riesgo establecido con relación dosis-respuesta 1, 3
- Sedentarismo: La falta de actividad física regular aumenta el riesgo 3, 4
Factores protectores
- Lactancia materna: Reduce el riesgo de cáncer de mama 4
- Actividad física regular: 45-60 minutos, 5+ días por semana 3
- Parto a edad temprana y multiparidad: Asociados con menor riesgo 4
- Restricción calórica: Puede conferir protección contra el cáncer de mama 4
Cáncer de mama en hombres
- Los principales factores de riesgo incluyen trastornos clínicos que conllevan desequilibrios hormonales (especialmente ginecomastia y cirrosis), exposición a radiación y, en particular, antecedentes familiares y predisposición genética 1
Consideraciones importantes
- Solo en uno de cada cuatro pacientes el cáncer de mama puede explicarse por los factores de riesgo conocidos, lo que demuestra que estos factores son asociaciones con la incidencia pero no necesariamente causas directas 7
- Las mujeres con múltiples factores de riesgo deben considerar estrategias de detección temprana más intensivas y posibles intervenciones preventivas 3
- La evaluación del riesgo debe ser individualizada, considerando la combinación específica de factores en cada mujer 1