For how long can I take Provera (medroxyprogesterone)?

Duración del Tratamiento con Provera (Medroxyprogesterona)

El tiempo máximo recomendado para tomar Provera (medroxyprogesterona) depende de su uso específico, pero cuando se utiliza como anticonceptivo inyectable (Depo-Provera), puede administrarse de forma continua sin un límite de tiempo establecido, siempre con evaluación médica periódica. 1

Duración según el uso terapéutico

Como anticonceptivo inyectable (Depo-Provera):

• Puede administrarse cada 13 semanas (hasta 15 semanas) de forma continua sin un límite de tiempo máximo establecido 1
• Requiere inyecciones de 150 mg cada 3 meses para mantener su eficacia anticonceptiva 1
• Algunas investigaciones han evaluado regímenes alternativos de 450 mg cada 6 meses con resultados similares de eficacia 2

Para tratamiento de hiperplasia endometrial:

• El tratamiento típico es de 6 meses (2 dosis de Depo-Provera, una cada 3 meses) 3
• Ha demostrado ser más efectiva que otros progestágenos orales para esta indicación 3

Para endometriosis:

• Cuando se usa en forma oral para endometriosis, se ha estudiado en regímenes de 50 mg diarios durante 4 meses 4

Consideraciones importantes

Efectos secundarios a vigilar:

• Irregularidades menstruales: son comunes inicialmente pero suelen mejorar con el uso continuado 1, 5
  • Sangrado irregular o abundante que disminuye con el uso prolongado
  • Amenorrea en un alto porcentaje de usuarias con el tiempo 5, 6
• Cambios de peso: se recomienda monitorizar y asesorar a las pacientes preocupadas por este efecto 1
• Efectos sobre la densidad mineral ósea: importante considerar en uso prolongado 1
  • Se recomienda asegurar una ingesta adecuada de calcio (1300 mg/día) y vitamina D (600 UI/día) 1
  • Realizar ejercicio con carga de peso regularmente 1

Seguimiento recomendado:

• No se requieren visitas de seguimiento rutinarias programadas 1
• Se debe aconsejar a las pacientes que regresen en cualquier momento para discutir efectos secundarios o problemas 1
• Es importante informar a las pacientes cuándo necesitan la siguiente inyección 1

Manejo de efectos adversos

Para sangrado irregular:

• Si persiste el sangrado, se pueden considerar:
  • AINEs durante 5-7 días 1
  • Tratamiento hormonal con anticonceptivos orales combinados o estrógenos (10-20 días) si es médicamente elegible 1
  • Intervalo libre de hormonas de 3-4 días para sangrado abundante o prolongado 1

Retorno a la fertilidad:

• Después de suspender el tratamiento, existe un retraso en el retorno a la fertilidad de 9-18 meses 1
• Este retraso ocurre mientras el revestimiento endometrial regresa a su estado previo y la función ovulatoria se recupera 1

Contraindicaciones y precauciones

• Evaluar cualquier cambio en el estado de salud, incluidos medicamentos, que podría cambiar la idoneidad del método 1
• Considerar alternativas en pacientes con factores de riesgo para pérdida de densidad ósea 1
• El uso prolongado requiere evaluación de los beneficios frente a los riesgos individuales 1

Es fundamental proporcionar información precisa y fácil de entender a las pacientes para mejorar la adherencia y manejar las expectativas sobre los efectos secundarios, especialmente los patrones de sangrado 6.