Tratamiento con Provera (Medroxiprogesterona) para Adenomiosis
El tratamiento con medroxiprogesterona 5mg para adenomiosis puede administrarse durante períodos prolongados de 3-6 meses, con evaluación periódica cada 3 meses para valorar la respuesta sintomática y posibles efectos adversos.
Opciones de tratamiento hormonal para adenomiosis
- La medroxiprogesterona (Provera) es una opción efectiva para el tratamiento de la adenomiosis, especialmente cuando se presentan síntomas como sangrado uterino anormal y dolor 1, 2
- Los agentes progestacionales como la medroxiprogesterona acetato son particularmente efectivos en pacientes con receptores de estrógeno/progesterona positivos 1
- El tratamiento con progestágenos puede administrarse en ciclos de 3-6 meses con evaluaciones periódicas para valorar la respuesta y efectos secundarios 3, 2
Dosis y duración recomendada
- La dosis estándar de medroxiprogesterona para adenomiosis es de 5-10 mg diarios 1, 4
- El tratamiento puede continuarse durante varios meses mientras sea efectivo y bien tolerado por la paciente 2, 5
- Se recomienda una evaluación clínica después de 3 meses de tratamiento para valorar la mejoría de los síntomas 2
- Si hay buena respuesta, el tratamiento puede continuarse con monitorización periódica cada 3-6 meses 3, 4
Eficacia del tratamiento
- La medroxiprogesterona es efectiva para controlar el sangrado uterino anormal asociado con adenomiosis 1, 5
- También puede ayudar a reducir el dolor pélvico y la dismenorrea asociados con la adenomiosis 3, 4
- Los síntomas suelen recurrir después de suspender el tratamiento, por lo que puede ser necesario un uso prolongado 5
Alternativas terapéuticas
- El sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (Mirena) es considerado el tratamiento de primera línea para adenomiosis por su eficacia en el control del sangrado y dolor 3, 2
- Los anticonceptivos orales combinados son una alternativa para reducir el sangrado y dolor menstrual 3, 2
- Los antagonistas de GnRH son efectivos para el sangrado menstrual abundante, incluso con adenomiosis concomitante 3, 2
- La embolización de arterias uterinas (UAE) puede considerarse en casos refractarios al tratamiento médico, con mejoría sintomática en 94% a corto plazo y 85% a largo plazo 3, 2
Consideraciones especiales
- El tratamiento hormonal debe ser individualizado según la edad de la paciente, intensidad de los síntomas y deseos reproductivos 2, 5
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden usarse como primera línea para controlar el dolor asociado con adenomiosis 5
- La histerectomía sigue siendo el único tratamiento definitivo cuando otros tratamientos fallan y no se desea preservar la fertilidad 3, 2
Precauciones y seguimiento
- Se recomienda monitorizar los efectos secundarios potenciales del tratamiento prolongado con progestágenos 4
- El seguimiento debe incluir evaluación de síntomas, examen físico y posiblemente estudios de imagen para valorar cambios en el volumen uterino 2
- Los síntomas suelen recurrir tras la suspensión del tratamiento, por lo que puede ser necesario considerar opciones de tratamiento a largo plazo 5, 4